怎么从根源上解决痘痘痤疮（痘痘都和内分泌有关）

第五届“中国痤疮周”健康中国公益活动在上海市第十人民医院启动，全国各地多名皮肤科专家就痤疮认识误区、治疗方式等开展大众科普。澎湃新闻记者 陈斯斯 图

“痤疮是当前高发、普遍的皮肤疾病，全球痤疮患者人数超过6.4 亿，超过95%的人在一生中不同时期都会有痤疮发生。痤疮反复、瘢痕遗留、敏感困扰等，严重影响患者的容貌和心理健康，对于这一疾病如何防治需要引起社会的广泛关注。”中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、上海市第十人民医院皮肤科主任顾军表示。

2022年9月19-26日是第五个中国痤疮周，主题是“精准防控，专业战痘 控油保湿——防痤疮并皮肤敏感”。这一活动由中国中西医结合学会主办、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会承办，在同济大学附属第十人民医院（上海市第十人民医院）启动。

痘痘全因内分泌失调而起？多洗脸能缓解？激光疗法、刷酸疗法、5-氨基酮戊酸光动力疗法效果如何？活动上，多位专家详解痤疮的“秘密”。

脸为何“越洗越油”？

此次活动上，由昆明医科大学第一附属医院何黎教授、上海交通大学医学院附属仁济医院鞠强教授、复旦大学附属华山医院项蕾红教授主编，全国70多位皮肤科医生共同参与编写的《留住青春不留痘》科普书正式发布，该书完整介绍了痤疮的病因、影响因素、治疗难点、不同年龄段下痤疮的特点、如何正确护肤及痤疮患者全程管理等十二方面内容。

何黎表示，近年来流行病学调查显示，60.4%的人并不完全了解痤疮，很多痤疮患者没有及时去医院，也没有接受规范化治疗，有不少人还存在一些错误认识，如认为“痤疮都是由内分泌失调引起”“痤疮不是病，过了青春期自然就好”“只要洗脸洗干净就不会有痤疮”等。

何黎指出，痤疮都由内分泌失调引起这一说法，其实是一个流传广泛的认识误区，“虽然痤疮的发生与内分泌紊乱有着较为密切的关系，但只能作为其中一个诱因，大多数痤疮患者体内的各种性激素水平与正常人没什么不同。”

上海市第十人民医院皮肤科主任顾军、杭州市第三人民医院皮肤科主任医师许爱娥指出，有些患者认为多洗脸可以“对付”痤疮，但其实过度清洁（一天超过2次）、用过热的水清洁，其实都是痤疮伴发皮肤敏感的危险因素。如果清洗肌肤表面的皮脂，皮脂腺会快速再次分泌大量皮脂来补充损失，因此反复清洗面部，反而会刺激皮脂腺的增生和分泌，这就会导致脸“越洗越油”。此外，如果频繁使用香皂或祛痘洁面乳，很容易造成角质层水肿及天然保湿因子丢失，影响皮肤屏障功能。

痤疮又称为“青春痘”，但其实在临床上，不只有青春期人士才会发“痘痘”。

仁济医院皮肤科鞠强遇到不少患者问“为何过了青春期还会‘长痘’”，他表示，一般痤疮发生在青春期，但近年来临床发现，25岁及以上的成人痤疮发生率越来越高，其中女性约占80%，男性占20%左右。

“青春期后的痤疮发生因素比较复杂，与多种内、外因素密切相关，除了激素水平异常，成人痤疮与遗传、内分泌、精神因素、药物与化妆品、吸烟及环境污染等多种因素有关。”鞠强进一步举例说，比如成人女性痤疮发生的原因多与激素水平的变化密切相关，最为常见的就是多囊卵巢综合征患者，约占育龄女性的5%，其中30-50%的这类患者伴有痤疮发生，成人男性痤疮患者病因往往比较复杂，可能与家族史或者痤疮相关综合征乃至反常性痤疮表现有关。

5-氨基酮戊酸光动力疗法人人能做吗？

针对痤疮如何开展有效治疗？有哪些治疗方式？

顾军介绍，目前治疗痤疮的口服药物主要有抗生素类、激素类药物和维A酸类药物。当“痘痘”表现为囊肿、结节、炎性丘疹、脓包较多，或少量炎性“痘痘”外用治疗效果不佳以及暴发性“痘痘”时，往往可考虑口服抗生素。激素类药物主要包含抗雄激素类药物和糖皮质激素类药物，为避免副作用，激素类药物在痤疮的治疗中不建议长期使用。

鞠强介绍，维A酸类药物具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、改善毛囊皮脂腺导管过度角化、减少痤疮丙酸杆菌繁殖等药理作用，是目前针对痤疮发病四个关键病理生理环节唯一的口服药物，常用的如异维A酸，可用于特别严重的“痘痘”，如表现为结节、囊肿的“痘痘”，但异维A酸不能与四环素类抗生素药物合用，可能会引起头痛、视觉变化等。

复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师项蕾红指出，用刷酸、激光等常规方法可以治疗轻度、中度痤疮，但对很多重度痤疮患者效果不佳，而5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）是目前唯一能作用于痤疮四个主要发病机制的物理治疗方法，但并非人人都能做，对光敏性疾病患者、孕妇或哺乳期女性等要谨慎使用。

上述多名专家建议，要预防痤疮，首先建议保持心情舒畅、舒缓压力，作息规律，不要熬夜；其次要科学饮食，避免吃刺激辛辣、高糖食品，限制乳制品尤其是高脂牛奶的摄入，避免暴饮暴食；再次要适当运动、控制体重，体重指数降低对痤疮患者来说，其疾病复发率也会明显降低；最后要注意个人卫生，经常换洗枕巾及床上用品，避免自行用手挤压“痘痘”，从而避免引起炎性皮损甚至导致炎症扩散，另外还要注意通过正规途径购买护肤品、化妆品等。