冈上肌腱部分撕裂能引起肩周炎吗（冈下肌是引起手尺侧三指麻木的根源）

兰考秦兴中医院梁爱红

这个问题本人写过，鉴于前段时间王医生曾经咨询说一个患者右手尺侧三指麻木求诊多个医师没有好转，问我如何处理？我就说处理冈下肌！结果王医生就在冈下肌天宗穴处进行治疗，患者右手尺侧手指麻木很快就好了。我问王医生，患者冈下肌天宗穴有压痛吗？答曰：很痛！下面我们就再了解一下冈下肌。

冈下肌位于肩胛骨冈下窝内，起自冈下窝，止于肱骨大结节。是肩关节外旋、内收和伸的重要肌肉。冈下肌这块“沉默的肌肉”是引起前肩部痛疼最常见的原因。通常痛疼感觉在肩关节深处，并可下传到肱二头肌、三角肌、肱二头肌肌腱；痛疼有时传到后颈部、肩胛骨内侧缘；甚至沿着上臂和前臂向下传送，并可以远至整个手的尺侧。

《解剖列车》认为：痛疼都是由邻近或远隔部位肌筋膜激痛点引起的。冈下肌肌筋膜激痛点可以引起肩膀手臂无力和僵硬，容易疲劳，手臂内旋和外旋受限，手臂几乎无法活动。手无法摸后背，睡觉朝着患侧会痛疼加重，同时朝向对侧卧也痛。

冈下肌是人体最容易受伤的肌肉，其肌筋膜激痛点引起周边肌肉代偿，很快四块肩袖肌群也会形成肌筋膜激痛点，很快整个肩部无力僵硬，最终形成所谓“肩周炎”。同样通过对冈下肌肌筋膜激痛点的治疗，上述症状也可以很快消失。

临床有肩颈手臂症状如无力僵硬时，一定要想到冈下肌！冈下肌平时根本感觉不到痛，纵然冈下肌肌筋膜激痛点能引起复杂难治的症状。只有遇到有经验的医师就可以轻而易举找到这个“沉默的杀手”。

冈下肌肌筋膜激痛点治疗可以采取局部注射，针刺，刺血拔罐，手法等都有效消除肌筋膜激痛点，消除冈下肌肌筋膜激痛点引起的颈肩手臂手指久治不愈的症状。

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