胆管梗阻治疗方案有哪些（恶性胆道梗阻介入治疗该怎么做）

恶性胆道梗阻是恶性胆道疾病最常见的病症，其病因主要有胆管癌、胰头癌、壶腹癌、肝门部转移癌和原发性肝癌侵及胆管等。对于胆道疾病，治疗上以外科治疗为主，但随着介入治疗的发展，其也成了外科治疗的部分替代疗法、辅助治疗和延伸。那么介入治疗具体该怎么做呢？

恶性胆道疾病可以介入治疗吗？

恶性胆道疾病是可以介入治疗的，但有一定的范围局限。原则上除弥漫型胆管癌外，局限性恶性胆道梗阻均适合介入治疗。常用的介入治疗方式主要有经皮穿刺胆道引流术和胆道支架置入术，均有利于解除黄疸，延长病患生存期。

恶性胆道疾病介入治疗该怎么做？

一、经皮穿刺胆道引流术

经皮穿刺胆道引流术简称PTCD，是在X线透视、B超等影像设备的引导下，经皮经肝穿刺胆管，并在胆道内放置引流管，使胆汁流向体外或体内的一系列技术手段。其主要适应于胆管梗阻引起的胆管扩张及阻塞性黄疸，包括良恶性阻塞性黄疸、化脓性胆管炎、肝移植或胆道术后狭窄等，所以对多数胆道疾病来说，PTCD可作为首选治疗方案，也可以作为姑息性疗法来改善疾病。

二、胆道内支架植入术

内支架植入术是在X线透视引导下，将支架置于病变管道，对病变管道进行扩张、疏通，从而达到治疗目的。胆道内支架的置入常选用自膨式支架，直径8mm或10mm，选择的长度应较狭窄长度长2cm以上。对于支架的置入部位，主要根据梗阻平面而定，可于胆总管下段、中段以及肝门部置入支架。

胆道内支架植入术的具体操作主要有：先建立一个良好的工作通道，借由这个通道对胆道内进行造影，以确认狭窄部位以及周围情况，以助于准确放置支架。而后再用Cobra导管或直头导管接近梗阻端，再用超滑导丝软头试行通过，确认路径后在送入支架。

介入治疗在恶性胆道疾病的治疗上具有重要意义，其可单独应用于疾病治疗，能起到缓解改善作用。也可于外科治疗配合，辅助延伸，以发挥更优的疗效。