不要谈散光色变（不要谈散光色变）

前段时间写了一篇高度远视1000度的孩子有机会摘镜吗？有位孩子妈妈说能不能再有一篇，有关散光的文章？

在谈散光之前我们先来做一个游戏：

step1：摘掉眼镜（无论是框架眼镜还是隐形眼镜）；

step2：手持手机与眼睛同高，从远到近水平移动手机，到刚刚可以看清 线条的位置时，保持此位置；

step3：轻轻遮住一只眼睛，用单眼看下图，分辨图片中虚线的颜色深浅情况。

● 如所有虚线均匀排布，没有特别的深浅区分，则不存在眼睛明显的散光现象。

● 如单眼看虚线在某一个方向上特别清晰黑亮，则说明眼睛有一定程度的散光。

注：以上测试仅为初步评测（高度近视/远视的散光情况较难测出）。如需进一步了解眼睛各项参数，建议到正规医疗机构进行全面的科学验光！

再讲一个故事

谈散光想起之前咨询过一个孩子妈妈，5岁散光500和475度，跟孩子妈妈详细沟通孩子眼睛问题应该是在今年5月份，由于孩子妈妈已经提前做了很多有关散光的工作，所以交流起来并没有很困难。妈妈的焦虑主要是近视的加深，孩子现在还没有上小学，等到用眼比较多的时候，肯定会加重视疲劳。我说：近视防控的目的就是让孩子放松，放松，再放松。弱视问题，可以在我们这做调理，效果会很好，还不会过快加深近视，后期我们再给孩子做好近视防控的方案。妈妈说8月份吧，孩子暑假。

后来7月份的时候又找到我，说孩子眼轴不到4个月的时间涨了0.4，更有点着急了（一般来说眼轴平均增长速度一年的0.3左右）在排除了用眼习惯、户外时间、营养等方面的因素以外，再后来孩子妈妈说有可能孩子眼镜验配的有问题。高度散光弱视，眼镜的处方可能往近视方向配了，欠矫的太多了，于是妈妈走了两家知名医院的医生确定以及高大夫检影后，准备给孩子换镜。

详谈散光

人们大有谈散光色变之势。其实散光是大部分人眼的一种客观存在，只是是否在生理合理值以内而已，100度以内散光属于轻微度散光，100度到200度属于中度散光，200度以上属于高度散光。

散光定义是这样的：平行光线进入眼内后，由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚焦成一个焦点，也就不能形成清晰的像，这种情况称为散光。对于家长来说，这一句话可能只能明白一半。

散光其实就是角膜弯曲度的改变，大部分的散光来自角膜，所以散光度数高的孩妈都对角膜地形图不陌生。在角膜180°方向也就是水平方向有4200度弧度的屈光力，而在90°方向也就是垂直方向有4400度弧度的屈光力，那么角膜散光就是4400-4200=200度，这就是角膜散光。用照相机来作比方，就是在镜头的位置不是平整的，用球类做比方，没有散光的孩子是一个圆形篮球，而有散光的孩子像一个橄榄球。所以外面的光线在进入了眼睛以后，不平整的屈光介质就不能在视网膜黄斑上聚焦成一个焦点。很多大散光的孩子看东西喜欢眯眼，歪头，因为看东西有重影感，所以眯眼歪头的话在找到一个合适的角度看的更清晰和舒适。

散光不仅来自角膜，还有晶状体，残余散光（包括房水，玻璃体等），但是所占的比重比较小，有些晶体散光还可以代偿一部分角膜散光。

谈散光要注意弱视

单纯高散的考虑弱视问题。散光通常的表现是远视力和近视力都不好，所以也非常容易弱视问题。对于弱视的孩子来说当然还是早发现早干预。还有散光弱视的孩子为什么医生建议在弱视训练中，也会减少或者说缩短精细训练和光感刺激的时间，就怕孩子弱视康复了，近视又加深了，鱼和熊掌不能兼得，利弊之间的取舍又变得至关重要，要知道高度近视的孩子后期眼底病变的几率更大。眼轴长度和角膜曲率也要定期检查（所以王氏梅花针疗法更适合散光弱视的孩子）

圆锥角膜

对于散光高于300度、角膜曲率均值大于4500度、角膜厚度低于500微米（一般正常是530微米）、家里有一定不明原因致盲或圆锥角膜史的，建议每年都查下角膜地形图、角膜厚度等，排查圆锥角膜---圆锥角膜是致盲性较高的一类眼病，在人群中存在一定比例，部分学者认为是常染色体遗传引起，角膜移植是最后重获光明的一项较好选择。