小孩发烧嗓子红咽唾沫疼得很（孩子发烧咽疼出皮疹）

最近天气转凉，呼吸道感染的孩子明显增多。这些孩子的年龄一般在5岁以上，症状表现为发热、咽喉痛，有些还有皮疹、头痛等症状，经查体发现扁桃体红肿，伴有白色的分泌物，软腭出血点，颈部淋巴结肿大，诊所内检测出A型链球菌抗原阳性，最后诊断为猩红热或链球菌性咽炎。其中，“猩红热”听起来是不是很严重？今天让我们来认识一下，这是一种什么样的疾病。

事实上，猩红热及链球菌性咽炎是由A族链球菌感染所引起，主要表现为发热、喉咙痛、皮疹，还可有草莓舌、颈部淋巴结肿大、头痛、腹痛等，一般没有皮疹的称为“链球菌性咽炎”，出现皮疹的则被称为“猩红热”。

这种疾病多见于5岁-15岁之间的儿童和青少年，其中又以学龄期儿童最常见。但是孩子感染A族链球菌后，并不一定都会引起猩红热。

从传播渠道来看，患者和带菌者是主要传染源，主要经由空气飞沫传播。感染细菌后一般潜伏期为2-5日，潜伏期症状不典型，可能出现乏力等表现。猩红热发病时最典型的表现发热、咽喉痛、皮疹、颈部淋巴结肿大。

◈ 发热：一般为首发症状，中低热为主，也可高热达39-40℃，一般持续1-3天。

◈ 咽喉痛：咽喉痛为链球菌性咽喉炎常见表现，但并不是咽喉痛就一定为链球菌感染所致，其他病毒感染也可导致咽喉痛。数据显示，每10名咽喉痛儿童中就有3人被确诊为链球菌性咽喉炎，这在学龄期儿童中最为常见。

◈ 皮疹：一般发热1-2天后出现，也有晚至5天出疹的情况，表现为全身弥漫性充血性皮疹，上有密集针尖大小粟粒疹，疹间皮肤正常，常从头部和颈部开始，蔓延到身体和四肢，一般持续3-5天皮疹消退，可出现大片脱皮。

◈ 草莓舌：起病初期，舌苔白，舌乳头红肿，突出于白苔之上，2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“草莓舌”。

◈ 颈部淋巴结肿大：表现为双侧颈部出现黄豆-蚕豆大小淋巴结，有压痛，一般为非化脓性。

怎样判断孩子是否被感染？

如果孩子出现发热、咽喉痛、皮疹表现，建议带孩子看诊医生，医生可能会抽血做血常规和C反应蛋白，还会用棉签刮取孩子咽喉部分泌物行A型链球菌抗原检测、细菌培养等。

如何居家护理？

因为猩红热为细菌感染引起，一般医生会开具抗生素。抗生素可以减少猩红热的症状，防止其传播给其他人。最常用的为阿莫西林，为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少持续10天。对青霉素过敏者可口服窄谱头孢菌素，或者选用大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇霉素、克林霉素等）。因链球菌感染可导致风湿热，甚至累及心脏、肾脏、关节等，所以就算症状好转仍需口服足够疗程的抗生素。

因有发热、咽喉痛的症状，口服对乙酰氨基酚或者布洛芬可以帮助孩子退热及减轻咽喉部疼痛。不要给18岁以下的孩子服用含阿司匹林的药物。不要给孩子使用喉咙喷雾剂，因为可能引起过敏反应。给予容易吞咽的东西，如牛奶、汤、果汁和水等。因为咽喉肿痛，进食可能会比较差，建议给予凉一些的食物以缓解疼痛。对于3岁以上的孩子，含硬糖或棒棒糖可能有帮助，但要警惕硬糖或棒棒糖误吸入喉带来的风险。

一旦孩子确诊为A型链球菌感染，为了避免传染给他人，建议在口服抗生素一天后再回到学校。经常用肥皂和水清洗孩子的手，这是预防感染扩散的最佳方法之一，也可以使用含有酒精的手消毒剂，避免接触患病者等。