腰痛的根本原因和康复方法（听听来自专业人士的忠告）

腰背痛很常见，80%的人在一生中都会经历腰痛。尽管有时候疼痛的程度很厉害，可往往问题并不严重。通过物理评估和检查就能够制定合适的治疗计划帮助缓解腰痛，少部分患者才需要通过影像学的手段（X光/CT扫描/MRI）来排除严重病理问题。以下有关腰痛的科普，老百姓们请收好！

作者：吖铭

来源：健民研习社（ID:healthymove）

临床常见的下背疼痛（low back pain）可局限在腰背和臀部，有时候由于神经受到激惹会导致下肢的放射痛或者脚趾的麻木或针刺感。

非常多的原因会导致下背痛的出现。常见的危险因素与生活方式相关，例如久坐，身体机能的下降，弯腰过多或者错误的搬物姿势。

压力过大与睡眠质量差会导致腰痛加重。随着年龄渐长，腰部肌肉力量减弱以及关节僵硬也是使得腰痛发生频率增加。

有时候，由于腰痛的程度比较厉害，患者会担心是否需要通过核磁共振（MRI）进行筛查。尽管MRI能够清晰地显示腰部的解剖和病理结构，但是它往往不能解释疼痛的来源。

2011年JOSPT发表的一份临床论述指出，过度的影像手段反而会导致临床疗效变差。具体来说，对于下腰痛的患者滥用MRI检查会使增加外科干预的倾向，而如此的干预并没有显著帮助到患者改善症状和提高生活质量。

2012年4月JOSPT刊登的关于下腰痛治疗的实践指南，对相关的临床决策提供有力的研究证据。

• 治疗新观

研究者总结了诊断性检查（X光/CT扫描/MRI）的文献证据，发现不论受试者是否有下腰痛的症状他们都可能在MRI上表现出椎间盘退变。

其次，在60岁以上超过90%的健康人群都发现了腰椎间盘突出。

另外，鉴于急性腰背痛多数能在短期内恢复，让患者在疼痛刚发作时就进行影像学检查也是不必要、不合情理的。

据统计，对于腰背痛将近半数的CT扫描和三分之一的MRI检查是多余的。

影像学检查确实能够排除腰部严重的病理问题，但其结果不应作为下腰痛干预的决策考量。也就是说，临床工作者更应该重视其他影响疼痛的因素。

下腰痛干预指南里提到，早期的治疗是缓解症状和尽快重返日常活动的关键。积极并且坚持运动反而能够减少疼痛持续的时间，也降低下腰痛再发的几率。

基于症状病史的询问和物理评估，治疗师能够筛查出患者腰痛的成因，并制定个性化的治疗处方。

• 实践建议

老百姓们首先要知道的是，尽管你现在腰痛比较厉害，但大数是能够好起来的！请保持积极地心态，尽可能减少完全卧床的时间。

如果你担心症状得不到缓解，请咨询物理治疗师，他能够指导你正确地活动和快速恢复的方法。

根据物理检查的结果，对于急性腰痛而言是手法治疗（关节松动）结合运动是较为推荐的，能够帮助重建活动和减少腰腿部的症状。

一旦疼痛的症状有所改善，患者应该在治疗方案中增加训练的元素，着重改善协调性、肌力和肌耐力等。然而，如果症状已经慢性化，中至高强度的运动结合渐进性的耐力训练对于疼痛管理更加有效。

什么需要进行核磁共振的检查？有如下建议：

——对于首次发作的腰痛，除非患者的下肢麻木或无力症状日渐加重，或者影像检查比较可能改变临床决策，否则不推荐MRI检查；——医务工作人员，医生或者治疗师会基于全面的体格检查来判断是否需要进行影像检查或者会诊转介。然而，患者应对此知情同意并且理解检查的原因，例如其结果可能改变临床干预的方式；——物理治疗安全有效并值得推荐，多数下腰痛治疗干预不需要基于MRI的检查结果。及时地进行治疗能够促进康复，重返功能活动。

• 小编附言

当很多中老年患者被问到腰痛的病史和症状特点，他们常会先入为主地说“嗯，我那几节腰椎间盘突出了，所以...”。

他们可能坚信突出的地方不会好了，他们可能还反反复复感觉到疼痛，他们比较可能是脑子瓦特了。

是啊，如果当初不拍那个MRI，结果会怎样？

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