耳鼻喉问题会引起头痛吗(导致头痛的20种耳鼻喉科疾病鉴别要点)

头痛作为一种临床常见症状,可由多种耳鼻喉科疾病导致了解各种疾病所导致的头痛特点,有利于进行诊断和治疗以下介绍可能导致头痛的耳鼻喉科常见疾病,以及各种疾病的头痛特点,我来为大家科普一下关于耳鼻喉问题会引起头痛吗?以下内容希望对你有帮助!

耳鼻喉问题会引起头痛吗(导致头痛的20种耳鼻喉科疾病鉴别要点)

耳鼻喉问题会引起头痛吗

头痛作为一种临床常见症状,可由多种耳鼻喉科疾病导致。了解各种疾病所导致的头痛特点,有利于进行诊断和治疗。以下介绍可能导致头痛的耳鼻喉科常见疾病,以及各种疾病的头痛特点。

一、蝶腭神经痛

原发性:病因不明

继发性:多因炎症、肿瘤侵犯蝶腭神经引起。

【表现】

鼻根部、鼻内、眶内、颧部、上颌、上牙槽等处烧灼样或钻刺样疼痛,均为一侧性,并向同侧耳内、颞部放射,有时可涉及肩和上臂,可持续数小时至数天。

【诊断】

以1%普鲁卡因作蝶腭神经封闭,或用2%~4%丁卡因经鼻腔对蝶腭神经节施行表面麻醉,均能缓解疼痛,可助诊断。

二、反射性头痛

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鼻源性反射性头痛

(1)急慢性鼻炎:

鼻腔黏膜肿胀,鼻窦开口易受阻塞,通气引流不畅,发生鼻阻塞性头痛。如鼻窦开口长期阻塞,窦腔内空气逐渐被吸收,最后形成真空,发生严重的“真空头痛”。窦内真空时间过久,黏膜血管扩张,血清漏出,漏出液愈积愈多,充满窦腔,窦内压力增高,出现“张力头痛”。使用血管收缩剂滴鼻或喷鼻,或用浸湿有血管收缩剂的棉片贴附于鼻窦开口部位,使窦口开放,改善通气和引流,头痛可逐渐减轻或消散。

(2)萎缩性鼻炎:

脓痂在鼻腔内堆积,也可妨碍鼻窦通气引流,引起头痛,但主要是因为鼻腔过于宽大,进入鼻内的空气过多,黏膜受气流冲击所引起的头痛等症状,即“宽大开放空间综合征”。患者常有头昏、耳鸣、前额部或头顶部剧烈头痛。以棉花松松塞住前鼻孔,使进入鼻腔的气流减少,头痛可明显缓解。

(3)鼻中隔偏曲:

发生在鼻腔宽大一侧属“宽大开放空间综合征”,发生于对侧者属鼻腔阻塞性头痛,后者常因中鼻道狭窄,前组鼻窦通气引流不良所致。若有鼻中隔骨棘或骨嵴压迫中鼻甲或下鼻甲,使其舒缩机能受到影响,也可引起反射性头痛。若鼻中隔偏曲部位较高且严重者,可引起鼻睫神经痛,疼痛位于眉弓、眶内侧和鼻背。行鼻中隔矫正术后,头痛可渐消散。

上述鼻源性头痛特点:多发生于春、冬两季,呈持续性、不明显的深部钝痛,常局限在额部、眶部和上颌部,多数为一侧性。头痛时间多在白天,夜间减轻。鼻塞越重,头痛也越剧烈。鼻窦炎除上述特点外,还具有各自的特点。

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(4)急性上颌窦炎:

面颊部发胀、疼痛,上磨牙有麻木胀痛感。有时头痛发生于一侧头部,尤在午后明显加重,患者躺卧并将病侧朝上,头痛可减轻。在面颊部相当于尖牙窝处,有明显叩击痛。

(5)急性额窦炎:

开始时为全头性,后逐渐局限于眶内上角和前额部(多一侧),间或也在眼球后方疼痛。疼痛具有特殊时间规律:早晨起床后不久开始发作,逐渐加重,中午到达高峰,疼痛程度剧烈,患者精神萎靡,表情痛苦,黄昏逐渐缓解,夜间头痛消散。发作可持续多天,直到炎症消散。

(6)急性筛窦炎:

常发生于内眦与鼻根之间,触诊疼痛加重。有时疼痛位于眶内上角,发作类似急性额窦炎,程度较轻。也可出现眼球后方疼痛,眼球运动时加重。个别患者头痛发生在颞部一定区域内,并有牙痛。

(7)急性蝶窦炎:

常伴头昏或眩晕,患者常感外物动摇,走路时头重脚轻飘飘欲倒。头痛多位于头顶中央或后枕部,有时呈头部深处疼痛。个别患者感觉眼球后方疼痛,眼球可有牙痛,但区别于眼源性头痛,即疼痛不随压迫眼球程度而加重。

什鲁德综合征(sluder syndrome):急性蝶窦炎或后组筛窦炎时,可出现同侧头面部神经痛样头痛或上颌处烧灼样疼痛,实为一种继发性蝶腭神经痛。

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(8)慢性鼻窦炎:

通常表现为前额和鼻根部有发胀或发闷的钝痛感,有时位于头顶、颞部和枕部。头痛多在上午较重,下午减轻。但慢性鼻窦炎不一定都有疼痛,且疼痛程度较急性炎症期轻。常伴精神迟钝,记忆减退,易疲乏等症状。

(9)血管运动性鼻炎:

在气候变化,湿度增加时发作或加重。

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耳源性反射性头痛

(1)急性中耳炎:

由于鼓膜受到刺激,可能产生急性三叉神经痛样疼痛。由耳内向额部、颞部、顶部或整个半侧头部放射,程度剧烈,如钻刺样,每当咳嗽、喷嚏时加重。直到鼓膜穿孔,脓液流出后,头痛才减轻。

(2)慢性中耳炎:

头痛多在乳突部、颞部、头顶部有持续性钝痛,若有骨壁破坏,以致发生硬脑膜暴露或死骨形成,则为严重锐痛。如耳流脓突然减少或增多,耳内疼痛剧烈,并迅速扩张至颞部或枕部,常为发生颅内感染的先兆,必须仔细检查,慎重处理。

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咽部疾病引起 反射性头痛

(1)原发于翼腭窝的新生物:

可早期侵犯上颌神经,引起上颌神经分布区域持续性神经痛样疼痛和感觉麻木。晚期新生物进入眶内,压迫眶内容物使之突出。如视神经受压,可导致失明。如果新生物向下发展至颞下窝,可使颞下窝处饱满膨出。临床上称这些症状为“翼腭窝综合征”。

(2)急性鼻咽炎:

多见于儿童,发病突然,高热、头痛,可有脑膜刺激征。在成人则以局部症状为主,先在鼻咽部出现干燥烧灼感,继而头顶部和枕部发生明显锐痛。偶见脑神经短暂麻痹征。

(3)慢性鼻咽炎:

也是慢性持续性顶部或枕部头痛的一个重要原因。

(4)咽囊炎:

少见。患者感觉枕部、顶部有慢性持续性隐痛,颈项肌肉酸痛,颈部发僵,转动不便,甚有举肩困难者。

(5)咽扁桃体炎:

在成人因咽扁桃体炎引起的慢性头痛并不少见。此类患者可能因施行过不彻底的咽扁桃体切除术,因鼻咽部淋巴组织的再生能力强,故残余的咽扁桃体组织发生增殖,伴有多数包裹性囊肿形成而导致咽扁桃体炎。成人咽扁桃体的临床症状较儿童少。急性发作时,咽扁桃体明显肿大,咽黏膜充血;急性期过后,咽扁桃体可缩小,咽部充血消退,仅遗留头痛。头痛呈持续性紧张性胀痛,放射至前额及眶内。眶上孔处大多有牙痛,额窦底则无压痛。病程久者,头痛范围可扩展至前头部。此类患者常诉多次发作“感冒”。诊断较难,对每一位头痛患者均须行鼻后孔镜检查,确诊后可行咽扁桃体切除术。

(6)鼻咽癌:

在我国发病率较高,头痛可为初发症状,也可在晚期出现,并常表现为严重的三叉神经痛样疼痛。一般来说,头痛常为单侧,呈持续性,渐进性加重。

鼻咽侧壁黏膜下恶性肿瘤向深部浸润,累及Morgagni氏窦,出现下颌神经痛,下颌神经分布区感觉障碍与麻木,舌和耳内疼痛,耳鸣及传导性聋等症状。晚期,腭帆提肌受累,肌肉不能松弛,致腭帆不对称,如翼内肌受犯,则发生牙关紧闭。临床上统称为“朝特综合征”。检查时可见鼻咽侧壁隆起,鼻咽腔缩小,表面黏膜光滑,色泽正常。活检必须取材较深,才能获得阳性结果。

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(7)慢性扁桃体炎:

头痛无一定部位,多表现为全头痛,疲劳时加重,日间较夜间严重。可伴低热,四肢无力和容易疲劳等症状。可通过切除扁桃体治疗。

(8)茎突综合征:

头痛多表现为血管性头痛或神经痛样头痛。血管受压时出现的头痛常为持续性搏动样头痛,位于颞部,可向额部、顶部、枕部等处放射。舌咽神经受压则表现为舌咽神经痛样疼痛,常伴随咽内不适,烧灼感,阵发性舌根部及咽内剧痛,并向耳内和颞部放射。两种头痛皆在吞咽、口张大或将咽壁向茎突方向推压时加重。

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