70岁老年人盆腔阴影一般是什么(老人盆腔器官脱垂)

70岁老年人盆腔阴影一般是什么(老人盆腔器官脱垂)(1)

#益阳市中心医院##益阳#

3个月前,78岁高龄的熊娭毑怀着“难言之隐”来到益阳市中心医院妇科门诊求助陈海英主任医师

原来,熊娭毑于40多年前顺产后下身便开始出现肿物脱出,起初如枣核大小,当下蹲、劳累或用力解大便后可出现,休息后可自行回纳。

近年来,脱出肿物逐渐增大至拳头样,且伴有尿液不自主溢出。

熊娭毑只能每天穿着尿不湿,脱出肿物受到摩擦,下身出现烧灼样疼痛感,同时肛门也脱出鸡蛋大小的肿物,惹得老太太有点心慌了。

满面愁容的熊娭毑最终在家人的陪伴下,来到医院妇科陈海英教授门诊就诊。

70岁老年人盆腔阴影一般是什么(老人盆腔器官脱垂)(2)

经过详细询问病史、专业查体及完善相关辅助检查,熊娭毑病情考虑诊断为盆腔脏器脱垂IV度、充盈性尿失禁、腹外疝、直肠脱垂I度、肛门不完全失禁、充盈性尿失禁等,属于复杂的盆腔脏器脱垂。

70岁老年人盆腔阴影一般是什么(老人盆腔器官脱垂)(3)

钟凤辉主任的指导下,陈海英主任医生组织科室全体医护人员开展疑难病例讨论,术前邀请医院肛肠外科、胸心外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科及感染科专家会诊,评估手术和麻醉风险。

考虑患者及家属有强烈的手术意愿,医疗团队最终决定为熊娭毑在腰硬联合麻醉下行“经阴道全子宫切除 阴道全封闭 尿道折叠 会阴修补手术”。

手术历时90分钟,患者腹部没有伤口,术后疼痛感轻微,术后第一天就可下床活动,拔除导尿管后能正常解小便。

手术后2月复诊时,熊娭毑笑眯眯地表示,再也没有阴道肿物脱出和尿失禁的烦恼了。

作为一种治疗盆腔脏器脱垂的有效手段,阴道封闭术(阴道全封闭术/半封闭术)成功率高达90%至100%。

对于严重盆腔脏器脱垂且合并多种内科疾病,无性生活要求的高龄患者来说,阴道封闭手术较复杂的盆腔重建术更为适合。

盆底功能障碍是什么?

盆底是封闭骨盆下口的全部组织,通过其筋膜、肌肉、韧带等组织承托盆腔脏器对抗腹压,对人体排便、排尿、分娩等功能的正常运行起重要作用。

盆底功能障碍是指盆底支持组织由于退化、损伤等因素,导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退,使患者盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列病症。

主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂、排便障碍、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等。

其中以盆腔器官脱垂和压力性尿失禁较为常见。

70岁老年人盆腔阴影一般是什么(老人盆腔器官脱垂)(4)

引起盆底功能障碍的原因有哪些?

1、妊娠及分娩。

随着妊娠时间的推移,子宫整体的重量和体积也随之增加,盆腔器官重力与盆底支撑力的合力由向后下逐渐变为向下。

且盆底韧带、筋膜、肌肉会受到持续的越来越大的牵拉,进而造成盆底组织的慢性损伤。

在分娩过程中常常受到过度牵拉,进而造成盆底结构和功能的可逆或不可逆改变。

70岁老年人盆腔阴影一般是什么(老人盆腔器官脱垂)(5)

2、肥胖及腹压增加。

肥胖增加的重量向下挤压盆底组织,使盆底的肌肉、神经和其他结构长期受到应力和牵拉作用而变弱,而长时间腹压增加,如慢性咳嗽、功能性便秘及重体力劳动者均可使腹内压长期增加,导致盆腔器官脱垂的发生。

70岁老年人盆腔阴影一般是什么(老人盆腔器官脱垂)(6)

3、年龄。

随着年龄的增长,雌激素水平下降。

雌激素是保持盆底的组织结构、张力、胶原含量、血供及神经再生所必须的重要激素,低雌激素状态使得Ⅲ型胶原纤维进一步减少,对尿道肌膀胱的承托力下降,影响尿控并增加盆腔器官脱垂的发生风险。

70岁老年人盆腔阴影一般是什么(老人盆腔器官脱垂)(7)

4、盆腔手术。

子宫切除术破坏了原有的解剖结构,引起肌肉、筋膜、结缔组织及韧带等盆底支撑结构的异常,盆腔发生空间结构的改变。

发生盆底功能障碍怎么办?

1、若无异常症状、脱垂程度较轻,或者查体时发现,日常注意减少增加腹压因素,如改善便秘、减轻体重、避免肥胖、预防慢性咳嗽、减少负重等,并适当进行盆底肌锻炼,有助于改善脱垂,防止疾病进展。

70岁老年人盆腔阴影一般是什么(老人盆腔器官脱垂)(8)

2、脱垂严重者,可遵医嘱选择电刺激联合生物反馈的治疗、子宫托等保守治疗,或者采用手术治疗,以获得较好治疗效果。

(编辑Rainbow。图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:益阳市中心医院 余立

关注@湖南医聊,获取更多健康科普资讯!

,

免责声明:本文仅代表文章作者的个人观点,与本站无关。其原创性、真实性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整性和原创性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并自行核实相关内容。文章投诉邮箱:anhduc.ph@yahoo.com

    分享
    投诉
    首页