腰椎间盘突出症到底怎么治疗（腰椎间盘突出症完全康复不是梦）

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腰椎间盘突出症的治疗最重要就是达到纠正小关节紊乱和恢复脊柱的内外受力平衡的目的！

腰椎间盘突出症治疗方法的选择，取决于不同的病理阶段和临床表现，以及患者的身体状况。非手术和手术疗法各有其指征。绝大多数腰椎间盘突出症患者，可经保守治疗获得满意的疗效，少数患者需手术治疗以缓解症状。

最关键的是早诊断、早治疗，想了解关于腰椎间盘突出症的症状及诊断，请搜索微信公众号 昱铨健康工作室 ，回复“腰间盘”，一篇健康知识小干货就在那儿等您。

中药治疗，对于腰椎周围软组织的无菌性炎症控制和缓解有重要意义。

腰椎间盘突出症主要可分为：风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、气滞血瘀证、肾阳虚衰证、肝肾阴虚证等。有经验的中医师能够准确辩证实施。在这儿，小黄医师不再过多赘述！

（二）手法治疗

手法是非手术治疗腰椎间盘突出症的核心方法。请大家前往正规的医疗机构寻求有经验的颈肩腰腿痛专科医师治疗。针对不同患者和不同阶段实施的手法可能不一样。总体来说，手法有三个部分：一是点按穴位，二是松解腰背部肌肉，三是推拿脊柱。

脊柱定位旋转复位手法

常规推拿手法示例：患者俯卧，术者先点按双下肢之昆仑、承山、委中、承扶、环跳穴，自下而上，中等强度用泻法。然后在腰背脊旁逆膀胱经走向点按膀胱经3次，再用手掌揉按和搓擦夹脊3次。寻找腰椎旁、棘突上、髂后上棘附近的痛点，用指和掌根按压和推揉，反复操作数10次，使痛点疼痛减轻，痛性结节松散。然后再揉按腰部和臀部数分钟，使腰背肌肉发热。接着助手抬起患肢使之后伸，患侧的盆骨离床，术者立于对侧，双掌重叠置于患者患侧的髂腰部，向下短促发力按压3次。然后再左右推按腰3、4的棘突，使腰臀部左右不断地自然摆动约80次，放松腰臀部肌肉和搓法使之发热。转身仰卧，术者持患者的下肢做屈髋屈膝然后快速伸腿动作，左右各3下，手法结束。适用于各类型的腰椎间盘突出症，除有马尾神经损害者以外。对于突出物大压迫神经重者，按压的手法不宜过重。每天1次，缓解后可数天1次。

（三）腰椎牵引法

腰椎牵引能够减轻腰椎间盘的负荷、减轻神经根的压迫，从而缓解腰椎周围软组织的无菌性炎症，以达到使髓核回纳，解除压迫的治疗目的。临床上常见的有：电动骨盆牵引、床边持续牵引、三维立体电脑牵引床牵引等方法。需要专业医师根据病情选择合适的牵引方式。

三维立体电脑牵引床牵引

病情较稳定的童鞋们可以在家自行牵引：自身体重垂直牵引：利用自体体重牵引，如吊单杠、门框等，每天2～3次。要量力而行，可以逐步放松下肢增加牵引力，避免肌肉拉伤。切记：循序渐进！

自身体重垂直牵引

（四）针灸治疗

针灸治疗能够舒经通络、缓解疼痛，明显缩短腰椎间盘突出症的治疗周期。

针灸疗法需要获得执业资质的医师操作，切勿自行针刺！

(1)针刺疗法：主穴：肾俞、委中。随证配穴：风湿型腰痛配阴陵泉、地机、阿是穴；风寒型腰痛配腰阳关、委阳、阿是穴；湿热型腰痛配承山、志室、阴陵泉、长强、膀胱俞、京门；血瘀腰型腰痛配肝俞、血海、大椎、支沟、阳陵泉；肾阳虚型腰痛配太溪、命门；肾阴虚型腰痛配太溪、志室、承山。急性期用泻法，慢性期用平补平泻或补法，或加用灸法。需要获得执业资质的医师操作，切勿自行针刺！

人体标准经穴图

(2)耳针疗法：常用穴：肾俞、腰椎、骶椎、神六、交感、皮质下、痛点、内分泌。大家自行购买耳豆贴上试一试。

耳穴示意图

(3)腹针：主穴：中脘、水分、气海、关元。配穴：急性腰椎间盘突出者加水沟、印堂。病史较长者加气穴。以腰痛为主者加外陵、四满，合并下肢痛者加气旁、患侧外陵、下风湿点。

(4)灸法：对气滞血瘀、风寒湿痹引起的腰腿痛有较好的治疗作用。可用普通灸条或雷火灸灸腰部，腹部关元、气海穴，下肢的胆经、胃经和膀胱经诸穴。每日1次，每次20～40分钟，7次为1个疗程。

3．中药熏洗和热熨法 局部使用中草药，如熏洗、热熨等活血祛瘀、疏通经络，又有热疗作用，可促进局部血液循环和组织水肿充血的消退。

4．理疗 理疗种类很多，一般都有改善血液循环，增强组织的代谢和营养，促进炎性水肿吸收及血肿消散，松解粘连的作用，并可缓解肌肉痉挛、改善小关节功能。常用方法有：电疗法、超声波疗法、光疗法、激光疗法、频谱治疗仪、磁疗法、蜡疗法、中药离子导入等。

5．拔罐疗法

留罐：在治疗部位上留置一定时间，一般留罐10～15分钟，大而吸力强的火罐5～10分钟，小而吸力弱的时间宜长些。

小黄医师杰作：）

（五）西医治疗

1. 封闭疗法：将局麻药和类固醇药物注射到痛点或硬膜外腔使神经根无菌性炎症得到直接治疗，起到较好的消炎镇痛作用。但是类固醇药物有它的副作用，如：水肿、影响血糖调节、诱发消化道溃疡、长期使用诱发骨质疏松等，因此小黄医生推荐治疗间隔不低于三个月。

可将药物直接注射于突出的椎间盘处，使突出物萎缩以减轻压迫。

腰椎小关节封闭术

主要有：(1)痛点封闭；(2)关节突关节封闭；(3)硬膜外腔封闭；

（六）手术治疗与围手术期处理

手术治疗有其严格的适应症，一般适用于长期迁延不愈、保守治疗疗效甚微的患者。虽然经过几十年的发展，仍有其局限性，如：治疗后疼痛仍不能完全缓解、脊柱稳定性进一步被破坏、无法纠正腰椎小关节紊乱、术后康复时间长、医疗花费高等。近几年出现一些微创手术方法，介绍如下：

1．微创介人技术

(1)经皮内镜下射频消融术：其最大优点在于不侵入椎管，不破坏脊柱骨性结构，由于治疗在直视下操作，因而能安全方便、最大限度地去除病变髓核组织，使椎间盘充分减压。

(2)经皮穿刺腰椎间盘切除术：经皮穿刺腰椎间盘切除术是近二十多年来应用于临床的一种微创治疗腰椎间盘突出的方法。

(3)经皮腰椎间盘臭氧注射术：椎旁注射臭氧能够缓解腰大肌痉挛及减少脂肪化，对于维持脊柱的稳定性有重要意义。

2．内镜技术

(1)椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术：椎间盘镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术（MED） 是一种全新的骨外科手术治疗方法，它结合了开放手术及微创手术的优势，具有出血少、损伤少、腰椎稳定性好、术后恢复快等优点。

(2)椎间孔镜技术：适用于所有腰椎节段游离和非游离的椎间盘突出和马尾综合征患者。但所需设备昂贵，技术要求高，术者有一较长的学习曲线，限制了该技术的广泛应用。

3．单开窗髓核摘除术手术适应证：症状重，影响生活和工作，经非手术疗法治疗无效；或症状严重，不能接受牵引、按抖等非手术疗 法治疗者。有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者（如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等），有完全或部分截瘫者。

4．围手术期处理

(1)饮食：术前应迸食高能量食物，以增加能源储备。术后麻醉消失后即可进食，注意补充热量及富含纤维素的食品。

(2)功能锻炼：术前应学会卧床腰背肌功能锻炼的几种方式，术后第一天起开始适度锻炼，逐渐加大运动强度。

卧床“踩单车”

(3)排便：术前应习惯卧位解便。采用俯卧位术式者，术前应常规灌肠1次，以降低腹压。术后出现便秘者可予以通便药物。

(4)疼痛：术后常规给予消炎止痛药止痛，对于痛觉敏感者可对症使用吗啡类止痛药。

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