肝脏出了问题发出的信号有哪些（哪些信号说明肝脏出了毛病）

肝脏‍由50万 ~ 100万个肝小叶组成，是人体内最大的解毒器官，颜色为红褐色，位于人体右上腹部，大部分被右肋骨覆盖。

肝脏有多重要？

肝脏是人体重要的消化器官，主要生理功能有：

① 人体的肝脏是个“加工厂”，它参与蛋白质、脂类、糖类、维生素等物质的合成、转化和分解。

② 分泌和排泄胆汁。

③ 肝脏是个解毒器官。

④ 人在胎儿的时候主要靠肝脏造血。

哪些信号说明肝脏出了毛病？

如果你出现以下症状，要警惕是否是肝脏出现了问题，要及时找医生查明原因：

● 全身软；

● 不想吃东西；

● 肝痛；

● 体重下降。

什么是肝癌？

肝脏的恶性肿瘤，起源于肝脏的叫原发性肝癌，而由其他器官肿瘤转移到肝脏的叫转移性肝癌。

肝癌在恶性肿瘤死亡顺位中占第 2 位，早期肝癌没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。

肝癌风险因素有哪些？

哪些人容易发生肝癌呢？

肝癌的风险因素有很多，例如：

① 中年男性；

② 慢性肝脏疾病：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化；

③ 生物毒素：进食黄曲霉素及其毒素污染的食物、饮用被污染的水（如蓝绿藻可产生藻类毒素——微囊藻毒素）；

④ 长期吸烟和饮酒；

⑤ 化学致癌物质（如亚硝胺类、有机氯农药等）；

⑥ 遗传因素等均可增加肝癌的发病风险。

病毒性肝炎、肝硬化的患者，长期饮用被污染的水，长期吸烟、饮酒，长期食用发霉的食物，有肝癌家族史的人群等特别容易发生肝癌。

早期肝癌有症状吗？

肝癌早期常无症状或临床症状不典型。有症状也多为其基础疾病的表现。病毒性肝炎及其肝硬化容易发生肝脏癌变。

怎样预防肝癌呢？

预防早期肝癌应避免食用发霉的食物，污染的水等等，做到饮食健康，多食新鲜蔬菜水果，远离香烟和酒。预防肝癌重点是合理饮食、定期检查。特别是对于有病毒性肝炎的人群，定期复查尤为重要。家族中患肝癌的，也需定期复查，比如每年至少坚持一次甲胎蛋白、肝脏彩超等。

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健康知识“划重点”

肝癌是可以早期发现和诊断的，因此有慢性肝脏疾病的患者应按照医生的建议，定期随访，以便早期诊断，获得最佳治疗效果。

如何早期发现肝癌？

● 肿瘤标志物

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白检测是发现小肝癌的初查方法，对于肝癌高危人群，建议每半年进行一次血清甲胎蛋白的测定，发现甲胎蛋白升高但低于 200 微克／升时，应每半月复查 1 次并进行动态观察直至排除或明确诊断。

AFP≥400μg/L 持续 1 月或≥200μg/L 超过 2 月，在排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病时就可以基本诊断肝癌。有些小肝癌血清 AFP 检测阴性，B超可弥补 AFP 检查之不足，故最好 B 超与 AFP 同步检查。

肝功能检测中的谷氨酰转肽酶（GGT）也是一种检测肝癌的方法，当该项指标单独升高大于 8 倍，在除外酒精、药物因素时，应考虑肝癌。

AFP-L3 和 AFP-L3%

AFP 是一种糖蛋白，分为 AFP-L1/L2/L3 三种，其中 AFP-L3 为原发性肝癌细胞所特有，是原发性肝癌高度特异的指标。AFP-L3 与 AFP 的比值（AFP-L3%）可有效鉴别良恶性肝病，若患者 AFP-L3%>10%，提示肝癌发生率 >95%。血清 AFP-L3% 是肝癌辅助诊断的优秀指标，可用于肝癌高危人群的筛查、早期诊断、术后监测和随访。

癌胚抗原和 CA19-9

癌胚抗原（CEA）为广谱肿瘤标志物，在肝癌、胆管癌等多种肿瘤中均可升高。CA19-9 主要用于消化道的辅助诊断，在肝癌中阳性率达 65%，因此两者对肝癌辅助诊断、疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。

高尔基体蛋白 73（GP73）

是临床辅助诊断早期肝癌、肝纤维化、肝损伤的新标志物，当出现肝癌、肝纤维化、炎症、损伤等情况时，血清 GP73 水平即会升高。

GP73 是早期肝癌预警标志物，当 GP73>150ng/ml 时提示罹患肝癌的风险增加，GP73>150ng/ml 的患者发生肝癌的比例是 GP73<150ng/ml 患者的 3.21倍。GP73 是肝癌辅助诊断的优秀肿瘤标志物，尤其是在肝癌和肝硬化的鉴别诊断及肝癌的早期诊断，其价值优于 AFP。

异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）

肝癌患者的血清 PIVKA-Ⅱ水平显著升高。PIVKA-Ⅱ诊断肝癌的灵敏度（89%）和特异性（96%）高于 AFP，对于 AFP 阴性的肝癌患者，特别是早期肝癌，PIVKA-Ⅱ的阳性率可达 70%。

●  超声造影

B 超检查是发现小肝癌的重要手段，B 超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到 90% 以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。对于有危险因素的患者，间隔 3～6 个月的腹部彩超是必要的。

●  CT

CT 检查是发现早期肝癌的一个重要手段，可检出直径 1.0cm 左右的微小癌灶。

●  MRI

临床研究表明，MRI 的确诊率在 95% 以 上，MRI的检查价值远超越其他类型影像学的检查技术，其较高的检出率和较强敏感能力有利于早期诊断肝癌。高场强 MRI 的 T1 加权像的低信号、T2 呈中 - 高信号表现有助于鉴别肝癌和癌前病变。

●  肝动脉造影

介入肝动脉造影也可以发现直径大于 1.0 厘米的早期病变。它用于常规方法难以鉴别的良恶性病灶，可以发现 0.5 厘米大小的病灶。

不重视这些疾病，肝癌离你并不遥远

●  肝炎

流行病学统计表明，乙肝流行的地区是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要多。乙型肝炎和丙型肝炎是人类肝癌发病诸多因素中的主要启动因素。

● 肝硬化

一般最常见的肝硬化多数由乙型肝炎发展而来，部分肝硬化患者经过一定的时间可发展成肝癌，其癌变率为10%～15%。

内容来源：

人民卫生出版社出版《肿瘤防治科普丛书：消化道早癌》

组织编写：重庆市肿瘤医院  重庆大学附属肿瘤医院

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