阴道炎是持续发作吗（阴道炎系列之一）

阴道炎症是妇科门诊最常见的疾病，各年龄组均可发病。要了解和辨别阴道炎，首先要熟悉阴道的环境。那么问题来了，阴道是无菌环境吗？我们都知道，“水至清则无鱼”，阴道的环境也是一样的，所以答案是否定的。

一、 早在1892年，Doderlein首次发表了关于阴道微生态菌群的研究。正常状态下，阴道内存在多种微生物。目前阴道分泌物中已分离出50种之多的微生物，它们这些小生命主要栖居于阴道四周的侧壁粘膜皱襞中，其次在穹窿部，部分在宫颈。

二、 女性生殖道是对外开放的环境，里面的微生物如下：

1、 细菌：需氧、厌氧、G 、G-、杆状、球状、弧菌等。

2、 真菌：白假丝酵母菌、光滑、近平滑。

3、 原虫：滴虫、阿米巴。

4、 非特异感染：衣原体、支原体。

5、 病毒、螺旋体等。

三、 阴道微生态环境的卫士——乳酸杆菌（简称乳杆菌）

在正常状态下，阴道内厌氧菌和需氧菌的比例为10:1。在众多的微生物中，兼性厌氧的乳酸杆菌是育龄期健康女性阴道内的优势菌，也可以被称为阴道微生态环境的卫士。

(如图所示：正常阴道微生态环境就是以乳杆菌为主的动态生态平衡系统)

五、 乳杆菌的作用机制

1、 分解糖原，维持阴道Ph3.8~4.5的酸性环境。

2、 产生多种抑菌物质：乙酸、16-18碳脂肪酸、H202、乳酸菌素、硬脂酸等。

3、 竞争粘附：也称占位性保护。

4、 竞争营养物：大量定植于阴道的乳杆菌营养处于竞争优势状态，利用阴道上皮细胞中糖原，减少其他菌群的碳源供应，通过竞争营养物而干扰一些厌氧菌如白色假丝酵母菌（白念）的生长。

5、 刺激免疫系统。

六、 阴道微生态的异常（容易得阴道炎的情况）

1、 性激素：如月经期后雌激素水平低或阴道灌洗，导致阴道内pH上升，如频繁性交，性交后阴道内pH可上升至7.2并维持6~8小时，pH上升均有利于厌氧菌及一些微生物的生长。

2、 避孕产品：某些杀精子的避孕药膏对乳杆菌有毒性作用。

3、 药物：许多种药物（如广谱抗菌类药物）可杀灭或抑制乳杆菌，从而影响阴道的内环境。

4、 感染：如妇女在无保护性交的情况下，感染了性传播感染（STI）等，可干扰阴道内原有菌群比例而导致菌群失调。

在阴道局部情况异常的状态下，如果有致病微生物的入侵和大量繁殖，就会引发阴道的感染，也就是阴道炎的发生。