血脂异常的危害及治疗方法（血脂异常的人平时应该注意些什么）

中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加，目前调整血脂的方法主要依靠药物加日常生活调节，但许多人不知道如何在满足每日必需营养需要的基础上进行自我调节，导致血脂调整的效果不佳，因此本文就和大家聊一聊血脂异常的人在生活中应该注意的一些事情。

血脂异常

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，其中胆固醇和甘油三酯主要存在于血液中，因此我们经常说的血脂就是指胆固醇和甘油三酯。根据临床流行病学研究表明近30 年来中国血脂异常患病率明显增加，仅2012年中国成人血脂异常总体患病率就高达40.40%，预计由于人群血清胆固醇水平的升高，将导致2010 年-2030 年期间我国心血管病事件约增加920万，因此可以说针对血脂水平进行科学管理是刻不容缓的事情。

血脂异常的分型

血脂异常临床可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症四类，不同类型的诊断标准和用药标准不同，而且相关的饮食要求也有区别，因此临床上经常通过血脂分析进行确诊和分型。

①高胆固醇血症

高胆固醇血症

他汀类药物是治疗高胆固醇的主要药物

高胆固醇血症是单纯以胆固醇水平升高为特点的一类血脂异常疾病，其本质的原因是由于高饱和脂肪酸摄入过多导致人体内总胆固醇的含量升高，也有由于与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变而引起胆固醇含量显著升，因此有部分单纯高胆固醇血症属于遗传性疾病，可以引起家族性的血脂异常。针对高胆固醇血症的患者，限制动物脂肪和限制胆固醇摄入量是基础，同时可以配合使用配合他汀类（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）以降胆固醇为主要治疗目标的降脂药。

②高甘油三酯血症

高甘油三酯血症

贝特类药物是治疗高甘油三酯血症的主要药物

高甘油三酯血症是一种由于异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍，导致人体内单纯甘油三酯水平偏高的代谢性疾病。甘油三酯水平可以受到很多因素的影响，运动、饮食、疾病，甚至是环境都会对甘油三酯造成影响，因此临床上非常容易发现甘油三酯水平时高时低的现象，而针对甘油三酯的控制比控制胆固醇要难上许多。针对高胆固醇血症的患者，除了限制动物脂肪和限制胆固醇摄入外，还要限制淀粉、糖类等高热量的食物摄入，同时可以以贝特类（如非洛贝特等）降甘油三酯为主要治疗目标的降脂药。

③混合型高脂血症

混合型高脂血症

混合型高脂血症指血清总胆固醇和甘油三酯的含量均高的一类血脂异常疾病，混合型高脂血症的病人比单纯胆固醇/甘油三酯升高更危险，且更难治疗。针对混合型高脂血症的患者，药物治疗是基础，配合改善生活习惯。单用一种降脂药治疗难以使血脂水平达标，常需联合不同机制的降脂药进行治疗，首选他汀类和贝特类联用，如果疗效欠佳，可以进一步联用依折麦布、考来烯胺等以调节高密度脂蛋白水平为主的药物。

④低高密度脂蛋白血症

低高密度脂蛋白血症

高密度脂蛋白是体内的保护性物质，其能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。高密度脂蛋白水平容易受到遗传因素、营养状态、疾病等多种因素影响，而高密度脂蛋白降低也严重影响着降脂药的临床疗效。针对低高密度脂蛋白患者而言，提高高密度脂蛋白的水平主要是靠停止吸烟，减肥和增加锻炼，其次，可以使用如非洛贝特等可提升高密度脂蛋白水平的药物进行协助治疗。

血脂异常患者改善生活方式的7个方面

血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。良好的生活方式包括坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。生活方式干预是一种最佳成本/ 效益比和风险/ 获益比的治疗措施。

①限制脂肪摄入

可以多摄入不饱和脂肪酸的食物

在满足每日必需营养和总能量需要的基础上，限制脂肪的摄入量，其中脂肪主要包括饱和脂肪酸和胆固醇。建议每日摄入胆固醇小于300 mg，尤其是高胆固醇血症患者摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%。建议摄入的饱和脂肪酸量不应超过30g，其中一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的10%，并且建议以富含n-3 多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油）代替富含饱和脂肪酸的食物（如猪肉、牛肉等）。

②限制碳水化合物摄入

限制碳水化合物摄入

控制热能、碳水化合物，禁吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、含糠点心等高热量食物，建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%，选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸和高热量的碳水化合物。其中每日膳食纤维的摄入量为25~40g，有助于老年人肠道蠕动，减少便秘。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖的摄入不应超过总能量的10%。

③控制体重

控制体重

肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素，血脂代谢紊乱的超重或肥胖者的能量摄入应低于身体能量消耗，以控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态。减少每日食物总能量（每日减少300~500kcal），改善饮食结构，增加身体活动，可使超重和肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重（BMI:20.0~23.9kg/m2），有利于血脂控制。

④身体活动

身体活动

建议每周5-7 天、每次30 min 中等强度代谢运动，如慢跑、瑜伽等。但对于有冠心病、心肌梗死、慢性心衰等疾病的患者应先进行运动负荷试验，同时对心肺功能进行评估和检测，在充分评估其安全性后，再进行身体活动。

⑤戒烟

戒烟

完全戒烟和有效避免吸入二手烟可有利于预防血管病理性改变，同时可以升高高密度脂蛋白的水平。可以选择戒烟门诊、戒烟热线咨询以及使用药物来协助戒烟。

⑥限制饮酒

限制饮酒

即使少量饮酒也可使人体内甘油三酯水平进一步升高，并且饮酒对于心血管事件的具有明显影响，是明确的危险因素，因此提倡限制饮酒。

⑦科学服药

科学服药

对于确诊为血脂异常的患者而言，科学服药是关键，无论是哪种类型的血脂异常都有针对性的用药方案，所以一定要咨询临床医师的建议。其次，大部分的降脂药对肝肾功能有一定影响，部分患者对降脂药反应较为剧烈，因此建议服用1月左右可复查肝肾功能是否受到影响，如有影响需要及时停药，并咨询专科医师进行调整用药方案。最后，降脂药的治疗时间无明确规定，但对于血脂异常合并有心脑血管疾病的患者，如合并有高血压、冠心病、脑卒中等，建议长期口服。

总结

有效控制血脂异常预防心脑血管疾病具有重要意义，药物与生活干预相结合，鼓励民众采取健康的生活方式是防治血脂异常的基本策略，因此每个血脂异常的人要积极调整自身的生活习惯，从饮食、运动和疾病控制等多角度对血脂进行监测和控制。

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