怎样筛查先天性髋关节脱位（先天性髋关节脱位后患无穷）

骨伤科四病区：段雪剑 云南省中医医院

近日，云南省中医医院滇池院区骨伤科四病区成功为一名1岁6个月的患儿施行了一次特殊的手术：双侧髋关节闭合复位、双侧髋关节内旋肌群部分切断 髋人字石膏外固定手术。

2017年6月6日，滇池院区骨伤科四病区迎来了一位特别的小患者，1岁6个月的朱姓小朋友，行走时步态异常，呈 “鸭步”样。经其他医院行骨盆正位片检查示：双侧髋关节脱位。为寻求近一步诊治，小小朱的父母带他来到了云南省中医医院骨伤科四病区就诊。骨伤科四病区门诊以“先天性双侧髋关节脱位”将小小朱收入院。

在完善相关检查后，骨伤科四病区毕衡教授、李智奎副主任医师、赵王林博士等组成专家团队，于2017年6月9日为患儿成功实施了双侧髋关节内旋肌群部分切断 髋人字石膏固定术。手术后，小小朱生命体征平稳，髋人字石膏固定在位，术后恢复良好，于2017年6月13日出院。

先天性双侧髋关节脱位的手术治疗中，因患儿年龄尚小，皮肤娇嫩，沟通障碍，这对手术医生的技术要求非常高，即要达到固定的目的，又不磨损到患儿的皮肤，达到松解和复位的目的。毕衡教授带领的骨伤科四病区专家团队用精湛的技术成功为患儿实施了这次手术。

什么是先天性髋关节脱位呢？

先天性髋关节脱位简称CDH，又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良（DDH）及髋发育不全，是小儿比较常见的先天性畸形之一，股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。以后脱位多见。先天性髋关节脱位出生时即存在，女多于男，比例约6：1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位，此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素也较明显。

患儿常见的症状有：

新生儿和婴儿期的表现：.关节活动障碍、患肢短缩、臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称、患侧皮纹较健侧深陷、数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。

幼儿期的表现：跛行步态：跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉，一侧脱位时表现为跛行，双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。患肢短缩畸形：除短缩外，同时有内收畸形。.本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，可望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大，效果越差。目前的治疗有保守治疗和手术治疗。

骨伤科四病区的这位小患儿是幸运的，他父母发现还算及时，但伴随他的将是为期3至6个月的髋人字石膏固定，然后再复查随诊。我们祝他早日康复!我们在慷慨现代医学技术飞速发展的同时，也愿天下的父母用心关爱儿童，早发现，早治疗，用爱、用心呵护，不要给自己和孩子的未来留下遗憾！