与有肝炎的人一起吃饭会传染吗（民间流传着一句谣言）

根据世界卫生组织数据统计，目前全球3.25亿人患有乙型和丙型病毒性肝炎，病毒性肝炎是一种肝脏炎症，可导致肝癌等一系列健康问题，每年有90万例因为乙型肝炎病毒感染导致的死亡。

民间有谣言说，和患有肝炎的人一起吃饭，会被感染肝炎？这种说法是对的吗？我们先了解一下什么是肝炎。

聚餐吃饭

肝炎就是肝细胞的炎症，引起肝炎的原因有很多，病毒、细菌、化学性毒物、寄生虫、过度服用一些药物、酒精、自身免疫等因素。其中，以病毒性肝炎最为常见。肝炎病毒在人的肝脏内进行复制、繁殖，导致肝脏细胞炎症、坏死，对肝脏造成持续损害。

乙肝病毒

肝炎病毒主要有五种类型，分别为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。乙型和丙型肝炎加在一起是最常见的死亡原因，每年有140万人因此失去生命。

不同肝炎类型，传播的途径会有一些区别的。

如果是甲肝和戊肝，这两种是可以通过“粪-口”方式进行传播的，所以饭前便后勤洗手就尤为重要，只要手卫生做得好，是不会轻易传染给别人的。甲肝和戊肝，不会造成慢性肝病，也不会引起肝硬化，并且患病后有终身免疫力。而且目前，甲肝和戊肝的发病相对少多了。

我们再看一看乙肝和丙肝，传播途径血液传播，体液传播，性传播，母婴传播。

乙肝病毒的传播途径

一是经血传播。经血传播主要包括经血液和血制品、使用未经严格消毒的医疗器械、注射器等。二是母婴传播。慢性乙肝病毒感染者中约有30%—50%是通过母婴传播获得的。三是性传播。乙肝感染者的精液或阴道分泌物中均可检出乙肝病毒，在密切的性接触时，这些体液可透过破损的黏膜而引起感染。　　

有人说唾液也属于体液，会不会通过一起吃饭而感染。实际上通过一起吃饭而感染乙肝和丙肝的情况非常少见，因为唾液中病毒的含量很低，除非是双方的口腔内都有新鲜的伤口或破损。所以一般情况下，一起吃饭是不会被传播的。另外，我们也建议多使用公筷公勺，避免其他消化道病菌的传播，比如幽门螺旋杆菌。

有一点需要明确的是：如果一个人没有乙肝，而抗体阳性的话，说明对乙肝有免疫力，是无论如何都不会被传染的。家庭成员属于密切接触者，这样的高危人群都建议最好接种乙肝疫苗，使机体产生表面抗体，这样不管是唾液也好，还有生活当中密切接触也好，还是家人共同在生活在一起，这种密切接触有了抗体就不会感染了。

另外像握手、拥抱这些接触，都是安全的。我们没必要歧视肝炎患者，正常的人际交往是完全可以的。

但肝炎我们不能掉以轻心，我国乙肝病毒携带者约有7千万，属于肝炎的重灾区。乙肝和丙肝，可转为慢性肝病，最后可演变为肝硬化、肝癌。

在我国，原发性肝癌最主要的病因就是慢性病毒性肝炎，而导致肝癌的病毒性肝炎，主要就是乙肝（HBV）和丙肝（HCV）。在肝癌人群中，90%的患者都有乙肝病毒感染的情况，约5%~8%抗H丙肝抗体阳性。

肝癌的发生是一个比较缓慢的过程，10%-30%慢性乙肝患者经过至少5-10年发展为肝硬化，肝硬化中又有5%-10%经过至少5-10年转变为肝癌，也有部分患者是肝硬化与肝癌同步发生发展的。

肝癌是一个沉默的癌症，发病比较隐蔽，早期缺乏典型临床表现，一般都没有任何感觉；少数可能会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力等情况，这些情况很容易被忽视。等出现明显的症状时，如肝区疼痛、肝肿大、黄疸、肝硬化（体重下降、面黄肌瘦、齿龈出血、呕血、蜘蛛痣、肝掌、腹水），再去就医时，往往已经是肝癌晚期了。

黄疸

蜘蛛痣

给大家一些建议，如何预防或者及早干预肝癌的发生。1.这类人群，要定期体检，及时发现癌变迹象

乙型肝炎、丙型肝炎患者或者携带者；有肝癌家族史者，尤其是近亲中存在肝癌病史者；酒精或非酒精性肝病者；有慢性肝炎，尤其有肝硬化者；长期食用腌制、烟熏、霉变等食品；40岁以上男性；长期居住在肝癌高发区。

有乙肝和丙肝的人群，应至少每半年到一年体检一次，包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白与肝脏超声等检查，如发现有活动性肝炎、肝硬化改变、肝癌，应积极进行治疗。血清甲胎蛋白（AFP）检测与肝脏超声检查相结合，是目前经济实用且有效的早期肝癌筛查方法。

2.从源头上做起，预防肝炎病毒感染

肝癌的发生绝大多数都是肝脏的反复炎症造成的，预防肝炎非常有意义。

目前乙肝疫苗已经普遍应用，通过对新生儿及重点人群的乙肝疫苗计划免疫，已使我国的乙肝病病毒感染者减少了3000万。

接种方法：全程接种3针，按0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第二及第三针疫苗；新生儿在出生后24小时内接种。乙肝妈妈怀孕期间应遵医嘱进行阻断，单用疫苗阻断母婴传播保护率达87.8%，联合应用乙肝免疫球蛋白保护率达95-97%。

乙肝疫苗接种时间安排

接种乙肝疫苗后，产生了相应的抗体，但随着时间的推移，乙肝表面抗体的滴度降低，当接触乙肝病毒时仍有可能被传染。所以很多人在成年后，还会再次接种乙肝疫苗。每个人都应接种乙肝疫苗，从而控制肝炎的发生，以及发展成为肝癌。

接种过乙肝疫苗以后，也还是需要定期体检的，筛查乙肝，以防漏网之鱼。

3.用药要谨慎，以免导致药物性肝炎

肝脏是我们人体内主要解毒器官，有害物质，如细菌、化学药物等都要经过肝脏分解去毒，部分药物服用后会引起肝脏不同程度的损害，导致药物性肝炎。

患病后服用药物，一定要在医生的指导下用药，并要定期复查肝功能。也不要盲目的服用一些中药、保健品，可能损害肝脏。

4.日常生活如何护肝

（1）减少酒精摄入： 酒精是促使乙肝患者向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。2017年美国临床肿瘤协会最新数据显示，22%的肝癌与饮酒相关。酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者肝癌的催化剂，慢性乙肝和慢性丙肝患者必须绝对忌酒。（2）少食咸菜等腌制食物，避免食用霉变食物：已知与食物有关的致癌毒物有：霉变粮食中的黄曲霉素、腌制食物和剩饭剩菜中的亚硝胺、熏制食物中的苯并芘、油炸食物中的多环芳烃等。（3）规律的作息时间：避免过度疲劳及熬夜等不良作息规律，长期疲劳尤其是熬夜不利于肝脏的休息和自我修复。（4）加强体育锻炼 ：避免脂肪肝、糖尿病等肝癌危险因素的出现。（5）保持心情愉悦 ：怒伤肝，不良的情绪也会对肝脏造成极大的损害。

最后我再总结一下：1.和患有乙肝丙肝的人一起吃饭，一般是不会被传染的。但建议用公筷公勺和做好手卫生。2.我国的肝炎人群大，以乙肝和丙肝为主的病毒性肝炎，进一步发展可以导致肝硬化、肝癌。3.肝炎是可防可控的，出生后的新生儿都会接种乙肝疫苗，能有效防止肝炎的发生，极少部分可能无效。4.肝癌一经诊断，往往都是晚期，高危人群一定要定期体检筛查。5.用于治病的药物，一定要在医生指导下服用，以免造成肝损伤、肝脏衰竭。6.慢性乙肝和慢性丙肝患者必须绝对忌酒。

个人介绍：双剑博 医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪，欢迎大家把关心的话题写在评论区，我会作为后续选题，希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰，我会为您提供具体、专业的指导意见。