里急后重严重便秘（慢传输型便秘者便意不可忍）

近年来，随着对便秘研究认识的不断深入，人们逐渐意识到粪便干结、便意次数减少和排便费力困难是两组不同的证候群，两者可同时存在。结肠无力是导致慢传输型便秘的直接原因，常见于60岁以上的老年人和20-35岁女性，表现为排便次数减少，少于3次/周，同时伴有大便干结（或不干结），排便费力、腹痛、腹胀、失眠、烦躁等症状。

慢传输型便秘的治疗，首先要辨别实证和虚证。实证多为气滞证，大便干结，欲便不出，或便而不畅，会阴坠胀，肠鸣腹胀，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少，舌红苔白，脉弦，可用笔者经验方，车前五红汤加顺气导滞的中药治疗。虚证多为气虚证，粪便并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，常努挣方出，便后乏力，体质虚弱，面白神疲，汗出短气，肢倦懒言，舌淡苔白，脉细，可用笔者经验方车前五红汤加健脾益气的中药治疗。

慢传输型便秘的患者，在及时就诊、治疗的同时，也需注意预防保健。

①纠正不良的饮食习惯。三餐保证主食充足，多吃含粗纤维食物，足量饮水，但不宜过度饮茶，或含咖啡的饮料，以防利尿过多。粗纤维能软化大便，倍增粪量，促进肠蠕动，加快结肠运转。

②纠正不良排便习惯。忽视便意的女性较多，可能是因为晨起忙于家务，或急于上班而来不及排便，也有因职业关系如营业员、接待人员等不便离开岗位，常需强忍便意而诱发便意淡漠，影响正常排便反射。如厕时阅读书报、翻阅手机也是一种常见的不良排便习惯。

③养成良好的生活习惯，生活起居要有规律，保证充足的睡眠，积极参与体育运动，保持乐观的精神状态，有助于改善消化道功能。

徐伟祥（上海市中医医院肛肠科主任医师）