怎样看心电图室性早搏次数（心电图快速入门七）

如果只看课本上关于房性早搏的心电图描述，理解起来可能比较晦涩，何况后面还有那么多的心律失常的心电图，都靠死记硬背的话，就会觉得心电图太难学了。

但是如果我们理解了他的原理，再去看心电图特点的话，理解起来就非常容易了。

房性早搏

我们先来看一下教科书上关于房性早搏的描述：

1.提前出现的P'-QRS-T波群，P'波形态与窦性P波不同。

2.P'-R间期≥0.12S。

3.P'波后面的QRS波形态一般与窦性心律者相似。

4.代偿间歇常不完全。

看起来是不是很难懂啊？没关系，我们来演示一下他的原理就能轻松理解了。

上一章我们说了，房性早搏异位起搏点是来自心房或者心房内的结间束，这个异位起搏点去抢夺窦房结的领导权，那么他发出指令后，会发生什么情况呢?

房早演示

1.首先，这个异位起搏点位于心房，发出激动后会先沿着心房肌向四周传导，造成心房收缩，产生P波。

2.电指令经过房室结，产生一个短暂的延时，产生PR段。

3.电指令沿心室内传导系统传导，引起心室收缩，产生QRS波。

4.心室舒张，产生ST段和T波。

大家可以发现，他除了起搏点不同，造成心房收缩的方式不同外，第2.3.4条往下传导时，和窦性心律是一模一样的。

那么，咱们再来逐条分析一下他的心电图特点：

一、提前出现的P'-QRS-T波群，P'波形态与窦性P波不同。

1.提前出现，咱们说了，异位起搏点想要抢夺窦房结的领导位置，必须赶在窦房结之前发放指令，否则，等窦房结发出指令了，也就没他什么事了。所以，所有的早搏都是提前出现的。

2.P'波，是因为房性早搏造成的心房收缩产生的P波，跟窦房结发出的指令方向不同，所以形态也不同，用P'和正常的P波区分开来。

3.后面的-QRS-T，都是指令正常往下传导产生的，跟窦性的没有区别。

二、P'-R间期≥0.12S。

PR间期这个概念，跟PR段还是有一定的区别的。

PR段指的是P波终点到QRS波起点的距离，代表了激动经过房室交界区。

PR间期指的是P波起点到QRS波起点的距离，包含P波和PR段两个元素。

心电图波形和波段

这两者中，其实意义更大的是PR段，但是书上用来测量的是PR间期，大家知道是怎么回事就行了，两者向表达的意思是一致的，都是激动正常经过房室交界区下传，有了房室结的延迟作用。也正是有了这个PR段，所以PR间期≥0.12S。大家记住这个数值就可以了。

三、P'波后面的QRS波形态一般与窦性心律者相似。

因为上面说了，后面的指令跟窦性一样，都是正常往心室传导的，所以产生的波形跟窦性没有什么区别。

四、代偿间歇常不完全。

代偿间歇前期这个比较难，大家先不用管他，可以简单地理解为早搏之后心脏要歇一歇，因此会有一个较长的间歇。不完全就是间歇短一些，完全就是间歇长一些。

如此一理解，房性早搏的心电图特点是不是其实也很容易掌握呢？

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