怎样看心电图室性早搏次数(心电图快速入门七)

如果只看课本上关于房性早搏的心电图描述,理解起来可能比较晦涩,何况后面还有那么多的心律失常的心电图,都靠死记硬背的话,就会觉得心电图太难学了。

但是如果我们理解了他的原理,再去看心电图特点的话,理解起来就非常容易了。

怎样看心电图室性早搏次数(心电图快速入门七)(1)

房性早搏

我们先来看一下教科书上关于房性早搏的描述:

1.提前出现的P'-QRS-T波群,P'波形态与窦性P波不同。

2.P'-R间期≥0.12S。

3.P'波后面的QRS波形态一般与窦性心律者相似。

4.代偿间歇常不完全。

看起来是不是很难懂啊?没关系,我们来演示一下他的原理就能轻松理解了。

上一章我们说了,房性早搏异位起搏点是来自心房或者心房内的结间束,这个异位起搏点去抢夺窦房结的领导权,那么他发出指令后,会发生什么情况呢?

怎样看心电图室性早搏次数(心电图快速入门七)(2)

房早演示

1.首先,这个异位起搏点位于心房,发出激动后会先沿着心房肌向四周传导,造成心房收缩,产生P波。

2.电指令经过房室结,产生一个短暂的延时,产生PR段。

3.电指令沿心室内传导系统传导,引起心室收缩,产生QRS波。

4.心室舒张,产生ST段和T波。

大家可以发现,他除了起搏点不同,造成心房收缩的方式不同外,第2.3.4条往下传导时,和窦性心律是一模一样的。

那么,咱们再来逐条分析一下他的心电图特点:

一、提前出现的P'-QRS-T波群,P'波形态与窦性P波不同。

1.提前出现,咱们说了,异位起搏点想要抢夺窦房结的领导位置,必须赶在窦房结之前发放指令,否则,等窦房结发出指令了,也就没他什么事了。所以,所有的早搏都是提前出现的。

2.P'波,是因为房性早搏造成的心房收缩产生的P波,跟窦房结发出的指令方向不同,所以形态也不同,用P'和正常的P波区分开来。

3.后面的-QRS-T,都是指令正常往下传导产生的,跟窦性的没有区别。

二、P'-R间期≥0.12S。

PR间期这个概念,跟PR段还是有一定的区别的。

PR段指的是P波终点到QRS波起点的距离,代表了激动经过房室交界区。

PR间期指的是P波起点到QRS波起点的距离,包含P波和PR段两个元素。

怎样看心电图室性早搏次数(心电图快速入门七)(3)

心电图波形和波段

这两者中,其实意义更大的是PR段,但是书上用来测量的是PR间期,大家知道是怎么回事就行了,两者向表达的意思是一致的,都是激动正常经过房室交界区下传,有了房室结的延迟作用。也正是有了这个PR段,所以PR间期≥0.12S。大家记住这个数值就可以了。

三、P'波后面的QRS波形态一般与窦性心律者相似。

因为上面说了,后面的指令跟窦性一样,都是正常往心室传导的,所以产生的波形跟窦性没有什么区别。

四、代偿间歇常不完全。

代偿间歇前期这个比较难,大家先不用管他,可以简单地理解为早搏之后心脏要歇一歇,因此会有一个较长的间歇。不完全就是间歇短一些,完全就是间歇长一些。

如此一理解,房性早搏的心电图特点是不是其实也很容易掌握呢?

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