吞了枣核48小时以上了还有危险吗（吞下一颗枣核会很严重吗）

北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。

本文作者：刘凤林

红枣，因其口感柔软甘甜，并且传统观念认为具补血功效，因此常年受到女性及中老年朋友的欢迎。然而，人们稍有不慎，常常“囫囵吞枣”，导致悲剧发生。

协和妇产科谭先杰教授，2018年5月的一天，嚼着枣的时候接了个电话，不小心吞下一颗枣核。他忠实地记录下了事发经过和心路历程。

“我突然开始担心，如此尖锐的长条型枣核，从胃里进入肠道后，一不小心，或者遇到寸劲，肠子就可能被扎穿孔！这岂不是与含金自尽、吞钉自绝是异曲同工？！”

“如果真的出现肠道破裂，即使开腹探查，一时半会儿都找不到伤在哪里。枣核不是金属，连X光都照不出来。可能还要切除一段肠子，然后是各种粘连，各种不舒服.......而且，说好的八块腹肌，注定毁了。”

第二天早上…

“欣慰的是，可爱的便意，一如既往地，准时来到了身边。”

“这个时候，一种精神让我充满了力量。我来自农村，小时候搓肥球栽玉米、放农家肥（牛粪）、不都是徒手抓吗？”

“我发现了一些枣皮，我想，是时候了！果然，我感触到了小小的、硬硬的东西！

我找到了！找到了！找到了……

我几乎要欢呼起来，一看没人共鸣，就算了。”

请不要觉得这个医生很傻或是矫情，真有因为吞了枣核做了大手术的。外科急诊常会接诊误吞枣核的患者。这些患者基本都是50岁以上的中老年。老年人由于肠道功能相对较弱，肠壁的血供、弹性和蠕动均较差，各种并发症的发生率明显增加，且后果更加严重。

为什么误吞枣核会带来如此严重的后果呢？

枣核体积较大，呈两头尖的梭形，尖端很容易划伤消化道，甚至刺破消化道壁引起穿孔。从误吞枣核那一刻起，就可能后患无穷了。

第一关是食管，食管管腔很窄，枣核很容易刺破食管壁，导致局部化脓，从而引起包括脓胸在内的一系列并发症。

第二关是胃，由于胃的容量大，胃壁也较厚，枣核在胃内相对安全，也是治疗的最佳时期，利用胃镜大部分可以取出。

第三关是小肠，一旦枣核跑进小肠，胃镜就“鞭长莫及”了，治疗难度也大大增加。小肠壁薄，枣核轻易就能刺破，导致感染甚至穿孔，这就需要手术能解决问题了；另外，小肠很长，铺开后长达5米，枣核一路下来，损伤肠壁的可能性非常大。

安全穿过小肠，枣核的危险性还没有消除：它有可能掉在盲肠里，一旦堵住阑尾开口，就有可能引起阑尾炎。到了大肠，大肠的管腔较宽，而且枣核被粪便包裹，较为安全。枣核在从肛门排出的最后一刻，还有可能刺破肛门，导致肛裂、肛瘘等疾病。

枣核这一路下来危害无穷，所以提醒各位，进食红枣需谨慎。中老年朋友进食红枣前可先去核，如果不慎吞食枣核，应引起重视，若有不适请尽快就医，切不可掉以轻心。除了枣核以外，误吞鱼刺、鸡骨等同样需要提高警惕。

吃东西还是要细嚼慢咽，专心咀嚼。端午节要到了，小心粽子里的枣核哦！

作者简介：

刘凤林

刘凤林，副主任医师，现任复旦大学附属中山医院胃肠外科副主任。2000年毕业于北京协和医科大学八年制, 获医学博士。曾在德国弗莱堡大学进修临床工作。对普外科常见疾病和危重症患者治疗有较为丰富的经验，特别擅长胃肠道肿瘤的综合治疗和微创手术。目前为中华医学会外科分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会微创青年委员会副主任委员，中国医师协会外科分会肿瘤外科青年委员会委员，中国抗癌协会肿瘤转移分会青年委员，上海普外科学会青年委员。

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出品人：东单九号院健康理事会

本期编辑：徐菁

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