正畸怎样扩牙弓（桃子正畸学习日记）

我是桃子酱，华西口腔口腔医学博士，一个爱科普的牙医今天我们一起来讨论开牙合的矫治及相关注意事项，今天小编就来说说关于正畸怎样扩牙弓?下面更多详细答案一起来看看吧!

正畸怎样扩牙弓

我是桃子酱，华西口腔口腔医学博士，一个爱科普的牙医。今天我们一起来讨论开牙合的矫治及相关注意事项。

1.开合的病因

1.1前牙开合的环境因素包括吮指习惯、舌姿势位、吐舌习惯、扁桃体和腺样体问题、口呼吸

1.2高角病例通常表现为下颌平面角陡，面下高度大，这种病例称为骨性开牙合，很难只通过正畸的方式矫治

1.3均角或者低角的病例，因为环境因素可以导致开牙合，消除导致开牙合的因素，开牙合可以很快得到矫正，这种开牙合为牙性开牙合。

2 开合的早期处置

2.1不良习惯矫治器

2.2 对上颌狭窄的病人可用腭中缝开展装置，为切牙的萌出和舌向移动提供空间

2.3 磨牙上放置腭杆和舌弓，较小磨牙垂直向萌出

2.4 上后牙或下后牙牙合垫（压低作用较弱）

2.5 高位牵引面弓和垂直颏兜，限制上磨牙和下磨牙的垂直向萌出

2.6对于严重拥挤的病例/或前突患者拔除乳尖牙甚至前磨牙，可促进切牙萌出和舌侧移动（序列拔牙?）

2.7 如果扁桃体和腺样体是造成开牙合的原因，摘除扁桃体和腺样体有助于矫治开牙合

3.恒牙期正畸治疗中前牙开牙合的处理

3.1如果上下牙弓有拥挤和/或嵌体，可考虑拔除上下前磨牙

3.2如果下牙弓不必拔牙使下切牙舌侧移动，且磨牙II类关系超过3-4mm，可以考虑拔除上颌前磨牙，上切牙内收和舌向移动

3.3 如果下牙弓不必拔牙使下切牙舌侧移动，且磨牙II类关系小于3mm，需要慎重考虑爆出上颌前磨牙，因为很难使上磨牙前移4-7mm，而保持牙根直立，使磨牙建议完全远中关系。在这种情况下如果第三磨牙存在，可以考虑拔除上颌第二磨牙，这样很容易使上颌第一磨牙远中移动且不增加下颌平面角

3.4 在粘托槽时，上下切牙托槽较正常位置偏龈方0.5mm

3.5 舌习惯矫正器、腭杆、舌弓、后牙合垫、高位头帽面弓及垂直向颏兜的使用对开牙合病例是有力的。高位的腭杆可以压低上磨牙

3.6 如果需要进行II类或III类牵引，牵引的后部应该挂在前磨牙上而不是磨牙上

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