透析病人有尿毒症能活多久（避免透析伴终生）

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

尿毒症并非一种单一疾病，而是由于肾功能衰竭致使代谢产物和其他有毒物质在体内蓄积而起的一种自身中毒综合症，是肾功能衰竭最严重的表现。肾衰竭主要分为以下四个阶段。

第Ⅰ期(肾功能不全代偿期)肾小球滤过率(GFR)50～80ml/min，血清肌酐Scr133～177μmol/L。

第Ⅱ期(肾功能不全失代偿期)GFR50～20ml/min，Scr186～442μmol/L。

第Ⅲ期(肾功能衰竭期)GFR20～10ml/min，Scr451～707μmol/L。

第Ⅳ期(尿毒症期或肾衰终末期)GFR＜10ml/min，Scr＞707μmol/L。

很多人认为得了尿毒症，就等于被判了“死刑”，这是绝对错误的想法。虽然尿毒症不可逆转，尚无治愈的方法，但尿毒症绝对不是不治之症。随着现代医学的进步，肾脏的替代治疗逐渐成熟完善，挽救了大批面临死亡的尿毒症患者，使他们重获新生。尿毒症患者不仅能够很好的延续生命，还能有较高的生活质量。

一部分条件适宜的患者还可以进行肾脏移植术，移植成功后可以和健康人一样高质量地工作、学习和生活。

1、各种肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征、多囊肾等，其中慢性肾小球肾炎占很大比例，约占55.7%。这些肾脏疾病是我国最常见的引起尿毒症的原因。

2、代谢性疾病：如糖尿病肾病晚期，由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。痛风肾病晚期也可导致尿毒症。

3、高血压：高血压也是尿毒症的产生原因之一。长期高血压使肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。据统计，约有15%高血压患者会直接转为尿毒症。

4、长期慢性尿路梗阻：如前列腺增生肥大时正常尿液不能及时排出体外，造成双肾盂积水，若得不到及时治疗，最终会使肾功能受损造成尿毒症。 5、泌尿系统感染或尿路感染：根据统计资料显示，我国尿感的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女常见。在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。

6、年龄因素：与年龄相关的因素容易引起尿毒症。随着年龄的增长，肾脏的结构和功能都会发生明显的退行性改变，人体的贮备功能会逐渐减弱乃至丧失，在没有额外负担的情况下，肾功能能满足人体生命活动的需要，但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以说，老年人一旦遇到意外情况，很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、肾毒性药物、其他疾病等。

7、药物不同程度的毒副作用：研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。经常使用偏方、草药、止痛药的人群容易出现肾功能问题。 除以上引起尿毒症的原因外，许多疾病在其发展过程中都可能损害肾脏，引起尿毒症的发生。常见的疾病有糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等。同时需要格外注意的是，艾滋病病毒(HIV)感染引起的尿毒症呈上升趋势，已占到引起尿毒症病因的1%。

尿毒症早期因为肾衰竭不是过于严重，肾脏还有一定的储备单位，所以表现不如尿毒症期明显。

1、易疲倦、乏力、头昏、头痛等： 这是尿毒症的苗头，但是因为这些症状不易识别所以常被忽略，一般人往往以为这是工作劳累过度的原因。

2、脸色暗黄或发白： 这主要是贫血所致，不过这种症状的发展比较缓慢平和，难以引起重视。

3、全身水肿或持续性水肿： 水肿是肾病的典型表现，在未发展至尿毒症阶段就会出现水肿的症状。但是，如果持续水肿或者全身水肿，那么很可能是已经发展至尿毒症初期阶段。

4、食欲不振或消化不良： 这些症状很可能是肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症，这时候的程度还较轻。

5、高血压：因为肾功能受损，人体内会发生水和钠的潴留，另外此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。所以，尿毒症早期患者会有不同程度的高血压。

尿毒症症状涉及到身体多个系统，主要有神经系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统等。

1、神经系统症状

随着肾功能破坏的加重，可出现反应迟钝、烦躁不安、兴奋、抽搐、肌肉颤动等症状；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

2、消化系统症状

人体消化系统的症状主要有厌食、呕吐、恶心或腹泻等，并且常并发胃肠道出血。

3、皮肤症状

尿毒症患者的皮肤症状主要有皮肤瘙痒、干燥、脱屑并呈黄褐色等。患者的皮肤因为黑色素的原因，往往会发生颜色的改变。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。

4、心血管系统症状

发生心律失常、心力衰竭、心肌受损等。还可发生无菌性心包炎，严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

5、呼吸系统症状

患者呼出的气体会有尿味。酸中毒时患者呼吸慢而深，由于酸中毒导致体液pH值降低，刺激呼吸中枢，会使通气增加，患者可出现肺水肿。而尿素剌激则会引起纤维素性胸膜炎。磷酸钙在肺组织内沉积所致，则会导致肺钙化。

6、、物质代谢障碍症状

一是负氮平衡，二是糖耐量降低。负氮平衡可造成病人消瘦、低白蛋白血症造。

正常情况下可以通过尿液排出的化合物由于肾功能降低而在体内潴留，并由此导致的一系列临床表现，称为尿毒症综合症。

由于引起尿毒症的原发病不同，对肾小球和肾小管的损伤程度不一，而肾小球滤过和肾小管重吸收决定了尿量的形成，故尿毒症时尿量可减少、正常，也可增多，不能根据尿量来诊断尿毒症。

进行详细的病史询问、体格检查，结合全面的实验室检查、病理学资料和必要的影像学检查才能得出正确的诊断，切不可根据尿量想当然的判断疾病。尿量正常可能是正常的，也可能是尿毒症患者。

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一般常用的尿毒症治疗方法

1、尿毒症透析，尿毒症透析是一种大多数尿毒症患者都会选择的一种治疗方式，尿毒症透析又称为人工肾，是一种用人工来帮助肾脏清理毒素的做法，尿毒症透析并不能够有效治疗尿毒症反而会引发诸多尿毒症症状，从而导致病情加重，难逃厄运。

2、尿毒症肾移植手术，尿毒症肾移植手术一种花费昂贵的换肾手术，但是，换肾具有多种并发症状的产生，对于并发症状如果不能够有效治疗，也会导致病情加重，难以治愈。

3、激素治疗，激素治疗也是一种治标不治本的治疗方法，激素治疗，虽然能够在短时间内导致病情好转，但是，病情复发性强，从而引发更多的病情症状，反反复复，难以痊愈。

4、中医治疗尿毒症，关键在于药效，中医通常药效效果缓慢，所以，通常也就达不到彻底治愈的目的。

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尿毒症的预防

尿毒症的预防一般可以从引导健康生活、治疗原发病、积极治疗肾衰三个方面着手。

1、养成科学、健康的生活习惯

① 注意保持身体健康：平时要注意预防感冒及各种感染，经常参加体育运动，增强自身体质，防止各种急、慢性肾炎的发生；

②日常生活：讲究个人卫生，多多饮水，并预防尿路感染；

③科学合理膳食：饮食要多食清淡素食，少食辛辣油腻的食物，饮食保持低盐、低脂。平时少饮酒、少吸烟，积极预防冠心病、高血压、动脉硬化等疾病的发生。

2、积极预防、治疗慢性肾病

慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎 多囊肾、糖尿病、高血压、红斑狼疮、狼疮性肾炎、高尿酸血症和痛风等疾病均可引起尿毒症，需要积极治疗。

3、肾功能不全中期以前开始透析，并服用中草药配合排毒

当内生肌酐清除率下降到15毫升/分钟（此时肾脏功能约为正常的15%）以下时 应开始透析治疗 糖尿病病人还需略提早。另外，中药内服及灌肠可以使毒素从大便排出，可以作为透析的辅助手段。

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