心绞痛疼了两个小时是不是心梗（45岁反复咽疼不知是心绞痛）

45岁的邱先生，年轻时工作非常卖力，如今人到中年事业有成，家庭美满，使很多人羡慕的对象。但是他也有自己的苦衷，由于年轻时一心打拼，不注意身体，30出头就得了高血压，快40岁又诊断出冠心病，药是一天都不能断。

邱先生平时很忙，除了每年一次的体检，根本无暇关心自己的健康状况。2个月前，邱先生在赶路的时候突然感觉咽部不适，嗓子发紧，他以为是最近太累上火了，就去买了点润喉片，但是症状并没有好转。

最近一个月，邱先生的咽部不适越发频繁，起初是在快走、爬楼梯的时候不适，现在静坐时也会有症状。就在前天晚上，邱先生感觉咽部发紧的症状越来越明显，甚至开始呼吸困难，直冒冷汗，他立即去隔壁叫来了妻子，可是还没走出家门，就眼前一黑，晕倒了。

被送往医院后，邱先生被诊断为急性心肌梗死，血压只有70多，情况非常危急，随后便陷入了休克，又出现了室颤。尽管医院努力抢救了两个多小时，邱先生还是没能恢复呼吸和心跳，遗憾离世。

其实，邱先生2个月以来咽部不适的症状，根本不是上火或者咽炎，而是心绞痛的症状，这是心脏的预警信号，心绞痛频繁发作，而没能得到及时的治疗，后续就很容易发生心梗。

很多冠心病患者以为心绞痛就是心脏不舒服，平时一些咽疼、牙疼的症状，往往会被忽略，不会让人联想到心绞痛，其实，这些都可能是心绞痛的信号。

临床上大部分心绞痛患者的疼痛部位位于前胸区，通常是心脏稍微偏左一点的位置，但是也有一些患者，会出现头疼、牙疼、咽疼、肩膀疼、后背疼、上腹疼等症状，冠心病患者平时一定要注意鉴别，抓住心绞痛的预警信号。

有些患者朋友经常问，我最近老觉得胸口闷闷的，有时候还会疼，是不是心绞痛的症状，不去医院怕发生意外，去医院又不知道是不是发生了心绞痛，容易闹出乌龙。其实，鉴别心绞痛并不难，主要从以下几个方面辨别。

1. 疼痛性质和部位

心绞痛的疼痛是胸骨后压榨样疼痛，呈放射性，不会集中在某一点，而是会影响一片，所以真正发生心绞痛时，患者很难说清楚是哪个位置发生疼痛。相反地，如果平时感觉到心脏某个点或者胸口某个位置有瞬间针刺样疼痛，转瞬即逝，或者持续几秒钟时间，这种一般不是心绞痛。

典型的心绞痛发声位置一般在前胸部位，心脏偏左一点，像本文的病例邱先生发生的咽部不适，属于“不典型心绞痛”，没有心绞痛的明显症状，而是发生咽疼、牙疼、背疼、上腹疼、头疼等症状，这种很容易被误诊，据统计，几乎每10个心绞痛患者中就有3个是不典型心绞痛。

2. 持续时间

心绞痛持续时间一般比较短，一般在几分钟，很少超过10分钟，如果疼痛超过半小时甚至一小时还没有缓解，那么多半是发生了心肌梗死。

3. 诱发因素

通常是在从事了过度的体力劳动，或者是情绪剧烈波动导致的，比如爬楼梯、跑步、愤怒、兴奋等情况下容易发生心绞痛，此外，酗酒、寒冷、吸烟、暴饮暴食也是心绞痛的主要诱发因素。

4. 缓解方式

心绞痛可以通过舌下含服硝酸甘油来缓解，症状比较轻微的原地休息5~10分钟也会有好转。如果服药后症状还没有减轻，可能是发生了心梗或者其他疾病。

冠心病、高血压、高血脂、肥胖或者是从事高压工作的人群，平时要留意是否发生了不典型的心绞痛症状，及时到医院就诊，普通心电图可能会发生误诊漏诊，可以做一个运动心电图来判断病情，及时进行治疗，以免发生心梗，导致严重的后果。