小儿肺炎诊疗经过（这种看着就让人害怕的小儿肺炎）

今天夏天全国各省气温普遍偏高，但是立秋已过，部分省市秋雨飘落，天气也逐渐变凉，尤其是换季期间，昼夜温差大，天气反复无常，人的身体容易受凉，尤其是体抗力较低的儿童和老年人群体。

最近，众多医院都迎来了儿童病就诊的高峰期，儿科门诊也是座无虚席。

“我家小孩四岁，一直咳嗽，将近一个星期了，病了也不让他上幼儿园，后来吃药还是没有效果，我很着急，所以今天就请了个假，带着他过来。”王女士皱着眉头，抱着自己的孩子，对护士说：“我一大早就来了，没想到会有这么多病人，我都快疯了。”

南方多地区儿科门诊接待的肺炎患儿数量不可小视，再加上疫情尚未结束，为了避免引起不必要的担忧，也为了能够及时对孩子的肺炎情况对症下药，需要广大家长引起重视。因为孩子一旦患上支原体肺炎，若没有得到及时治疗，会对支气管和肺部等部位造成伤害。

那么，到底什么是支原体肺炎呢？下面就和大家来聊一聊。

一、什么是支原体肺炎？

肺炎是大家日常生活中很常见的一种呼吸科疾病，其患病的病理有很多，比如细菌、病毒、支原体、衣原体等，其中由支原体感染的肺炎非常常见。

支原体肺炎之所以会发生，是因为肺部支原体遭受感染，进而使肺部间质改变、支气管受牵连受到感染造成的。这是临床医学上典型的具有病原学检查依据的一种肺炎类型。

支原体肺炎常见于儿童和老年人群体，一般患有支原体肺炎的病人会出现干咳、胸闷、喘气、痰少，检查时会听到散布的干湿啰音，拍片也会显示出多发的间质或者是一些片状的阴影。

支原体是一种没有细胞壁的极小的微生物，它可以在体外的固态培养基上生长，不依赖活体细胞。而且正因为支原体缺乏细胞壁，所以其对头孢类和青霉素类药物具有天然的抗药性。

肺炎支原体的传播途径是飞沫接触，比如患者的喷嚏、咳嗽的痰液等，这些都是通过呼吸道途径传播的。那么日常生活中如何判断孩子是否感染了支原体肺炎呢？感染了支原体肺炎又有哪些症状呢？

二、支原体肺炎有哪些具体的症状？

1.发热

肺炎支原体可以感染人体的上呼吸道和下呼吸道，而引起呼吸气道的急性炎症，患者因此会出现发热的现象。

患者的体温大多数会在39 ℃左右，在 37-41℃之间，可能是持续性发热也可能是弛张型发热，也有少数情况下会出现低热和不发热。

2.咳嗽

一般的支原体肺炎患者咳嗽会持续较长时间，这是因为肺炎支原体能够侵入肺部黏膜而迅速繁殖和生长，数量一旦增多便可使肺部黏膜出现明显充血，与此同时还会有炎性分泌物渗出使其水肿，最终出现明显的气道炎症，这会导致持续性且刺激性的咳嗽。

即便是完全治愈之后咳嗽的症状可能还会持续几天，因为肺炎损伤的气道黏膜还没有完全恢复正常，还需要一定的时间进行修复。

3.其他系统症状，

除了呼吸系统，支原体肺炎还可导致其他器官的损伤，比如消化系统，因为支气管肺炎患者通常会表现为高热，而高热时人体的消化系统功能会下降，对食物的消化能力也会随之减弱。

因此患者会表现为腹胀、腹泻、反酸，而且支气管肺炎患者咳嗽时，会刺激胃肠道而出现呕吐等症状。

感染了支原体肺炎也会对神经系统和血液系统带来潜在影响，肺炎支原体会直接侵袭其本身的细胞质糖脂类和糖蛋白类，进而诱导细胞因子产生自身免疫损伤行为，包括产生自身抗体、促进细胞因子和炎性介质释放。由此，患儿可能会出现脑炎、脑膜炎、凝血功能障碍等症状。

与此同时，肺炎支原体肺炎的肺体征和肺的影像特征是多种多样的，早期可表现为湿性罗音，有时可表现为阻塞性肺气肿。年龄较大的儿童通常没有明显的胸部症状。

肺炎支原体肺炎的 X线表现多种多样，有的只是肺门阴影加重，大部分为不规则的云雾状浸润，少部分为大叶实变影，肺不张开，肺影可以是游动的。

CT检查以磨玻璃样病变和肺间质病变为主，其症状较轻，胸片有明显的阴影。严重的支原体肺炎会导致胸腔积液、坏死性肺炎、大叶性实变。

就目前整体的住院儿童来看，由肺炎支原体引起的大叶性肺炎比前几年要多。如果真的不小心感染上了支原体肺炎该怎么办呢？有什么样的方法可以治疗支原体肺炎？

三、如何治疗支原体肺炎？

在临床上，支原体肺炎的治疗方案一般有以下几种：

1、抗生素治疗

支原体肺炎（MP）是一种具有自限性的疾病，病情较轻的患者可以在门诊进行治疗，主要用于抗 MP感染的一线药物是阿奇霉素，其次是红霉素、克拉霉素等。阿奇霉素在目前临床治疗上使用较为普遍，原理在于这种抗生素能抑制支原体蛋白质合成，从而抑制支原体的生长。

对于难治性肺炎、重症肺炎合并肺不张、胸腔积液、闭塞性支气管炎、血管栓塞（肺栓塞、心脏栓塞、脑栓塞等）等并发症，目前内科保守治疗不能满足危重患儿的需要，一般会建议患儿进一步行支气管镜检查与治疗。

支气管镜不但可以清除痰栓及坏死黏膜阻塞，也能采集到肺泡灌洗液，用于病因分析，甚至可以对肺炎的并发症气道狭窄问题进行局部干预。

2、对症下药和中西药结合

对于只是咳嗽或者咳痰十分严重的患者，可以选择只针对这种严重的症状反应去用药，先局部消除肺炎带来的不适反应，然后再整体恢复。

此外，支原体肺炎也是中医常治疗的一种疾病，可以选择金沸草散、柴胡达原饮、厚朴麻黄汤等中药，这些药物具有清热化痰、宣肺的作用，能够在一定程度上缓解肺炎带来的不适感，促进机体恢复。当然一切用药都得在医生的建议指导下用药，切勿擅自乱服药。

小儿肺炎支原体感染是一种常见的疾病，如果父母没有及时发现，随着年龄的增长，病情会越来越严重。小儿肺炎支原体感染要做血液检测，检测结果一般为肺炎支原体抗体阳性或弱阳性。

肺炎支原体感染有较长的潜伏期和治疗周期，因此在日常生活中要注意保护儿童的身体健康。面对支原体肺炎，应该怎样预防呢？

四、儿童支原体肺炎感染的预防方法有哪些

要想更好地预防肺炎支原体感染，家长需要注意以下几点：

首先平时要让孩子多喝水，出门的时候要多给孩子带些水，保证足够的饮水，多喝水小便次数多，有利于排出体内的毒素。同时要注意让孩子多洗手，多洗手，这样可以有效地预防多种疾病。也要避免与呼吸道传染病如感冒、肺炎等患者接触。

其次在饮食上要注意合理的搭配，所谓“病从口入”，孩子所用的餐具等要进行消毒和清洁，饮食上要注意荤素搭配，多给孩子吃水果、蛋白质等食物，能增强孩子的身体素质，避免孩子在卫生状况不好的饭店用餐。

最后建议多带孩子到户外活动，多锻炼身体，增强抵抗力。此外，春季、秋季是肺炎支原体感染的高发期，在流感高发季节，应尽量不要将儿童带入人口密集、空气流通较差的公共场所，如商场、超市、室内游乐场等，必要时一定要戴上口罩。

日常生活中要注意个人卫生，一天要保持一小时的通风，宝宝的衣服要经常换洗和暴晒。

以上是关于小儿肺炎支原体感染的预防，希望家长们在日常生活中多加留意，避免出现肺炎支原体感染。还有，在小儿肺炎支原体感染的早期，可能会有轻微的鼻塞、流鼻涕、厌食等表现，也有少部分患儿会有红斑、斑丘疹等症状，建议立即去医院检查。

总结

换季期本就是呼吸道疾病高发时间段，在人群密集的地方尽量不要让孩子和呼吸道感染的人接触。日常生活中要注意照顾儿童，加强运动，合理膳食，积极接种疫苗，增强儿童的免疫力，尽量减少各种病菌对儿童的危害。

如果家里小孩发烧超过3天，咳嗽加重（刺激性干咳、早期无痰），需要及时到正规医院就诊，避免耽误治疗发生文章中提到的对身体其它系统的伤害情况，比如肝功能受损、脑膜炎、凝血功能障碍等。

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