骨化三醇的副作用如何缓解(骨化三醇到底怎么补钙)

提起骨质疏松,大家应该都不陌生。骨质疏松是由于人体的骨量减少、骨组织结构被破坏,所引发的退行性病变。而治疗骨质疏松很重要的一点就是,在补充钙剂的同时补充维生素D,进而帮助人体加强对钙的吸收。因此,合适的维生素D对于骨质疏松的治疗极为重要。

骨化三醇作为一种活性的维生素D,能够不经过肝肾转化,就直接发挥其补钙以及补充维生素的作用。常被用于临床中骨质疏松甲状旁腺功能紊乱维生素D依赖性佝偻病慢性肾功能衰竭患者的治疗。

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对于骨化三醇,很多人大概知道它有补钙的作用。但是骨化三醇是如何补钙的?在服用过程中又要注意哪些事项呢?接下来,就让李医生带着大家一起来了解一下促进钙物质吸收的骨化三醇吧。

骨化三醇是什么?

在了解骨化三醇之前,我们先来了解一下钙质是如何被我们身体所吸收的。

我们日常所吃的食物以及钙片中的钙在被人体吸收的时候,需要维生素D的帮助。而维生素D在我们人体内是没有活性的,它先在肝脏转化成骨化二醇,然后经过肾脏的时候,被大量的酶催化生成有活性的骨化三醇,才能成为人体钙吸收的“好帮手”。

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骨化三醇作为具有活性的维生素D,它不需要经过肝肾的二次转换,能够直接促进小肠粘膜以及肠壁细胞合成大量的钙结合蛋白,加强肠道黏膜对钙的吸收,帮助上皮细胞快速吸收钙离子。当骨化三醇作用于骨骼时,能够使枸橼酸盐在骨中沉积,进而促进骨钙化、提升成骨细胞活性以及骨骼密度。当骨化三醇作用于肌肉时,还能改善肌肉萎缩,增强肌肉力量。

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因此,与普通的维生素D相比,骨化三醇既具备了促进钙质吸收、强化骨骼密度的作用。同时,它又不需要肝肾的转化就能直接吸收,就算是肝功能异常、肾功能障碍的患者在服用时也不用太过于担心。所以,对于很多肝肾功能不太好的患者,都可以优先选择这种负担更小的补剂。

那骨化三醇除了能够调节钙物质的吸收,对于人体还有哪些作用呢?

骨化三醇,除了补钙还有哪些作用呢?

骨化三醇最主要的目的就是促进钙质的吸收,调节体内钙元素的平衡。作为活性维生素D,骨化三醇除了能帮助提高肠道对钙物质的吸收率,使血钙的浓度显著提高,还能促进肠道对其他物质的吸收率。对于老年性的骨质疏松症、以及老年朋友营养不良的治疗都有着重要作用。

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其次,骨化三醇还能够抑制甲状旁腺激素(PTH)分泌。一旦甲状旁腺激素分泌得过多,就会导致细胞增殖、甲状腺调节功能紊乱。而骨化三醇能够抑制甲状旁腺激素的基因转录,进而降低和平衡体内的甲状腺激素水平。

另外,骨化三醇对于人体免疫系统的调节具有广泛作用,进而帮助降低免疫性疾病发生的风险。当骨化三醇进入人体后,能够直接调节和抑制树突状细胞的分化和成熟,还能影响其它细胞因子的分泌,降低炎症发生的可能性。对类风湿性关节炎的治疗起到了一定的作用。

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除此之外,作为人体所必需的维生素D,人体的骨骼肌、心肝脾肾、以及生殖器官等都含有维生素D的受体。而维生素对于人体的作用就像一种激素,一旦缺乏难免会增加糖尿病、心血管疾病等慢性病的发生,长期如此还会增加皮肤病、免疫性疾病的发生。

因此,骨化三醇不仅能够促进钙的吸收、强化我们的骨骼,还能调节免疫系统,减少各种疾病的发生。但是需要引起注意的是,由于需求不同,不同的人群服用骨化三醇的方式也不一样。

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不同人群,服用骨化三醇的方法有所不同

对于骨化三醇的使用量,应该根据患者的血钙水平来确定。一般市面上常见的骨化三醇胶囊,规格都是0.25微克。在最初使用时的剂量要小,这样方便后续调整,建议每隔半个月要复查一下血钙水平。如果存在血钙水平超标要减少用量或者先暂停服用骨化三醇。等血钙恢复后可以询问医生,是否需要继续服用该药物。

随着年龄的增长,体内的内分泌水平降低,组织器官衰老,吸收能力逐渐减退。对于老年性骨质疏松的患者来说,建议服用药物的初始剂量要少,服药后还要在第1个月、第3个月、第6个月复查一下血钙,如果检查没有问题,可以继续按这个量来服用。

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对于肾性骨营养不良的患者来说,骨化三醇最初的服用次数,先以每日一次即可。如果出现血钙正常或偏低,可以调整为两日一次,当服用1个月后病情还没有缓解,那么可以考虑增加用量。但是对于高磷血症肾病患者,需要根据病情适当的减量,避免出现血磷超标。建议每周进行两次血钙检测,来监控身体状况。

骨化三醇对甲状腺功能低下的患者,以及佝偻病患者也有重要作用。对于这两类患者来说,刚开始的用量也最好按照正常剂量来服用,在病情没有明显改善的时候,或者吸收效果较差时,可以在遵循医嘱的情况下,适当的增加用量。

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可见,骨化三醇能够帮助患者补充钙质,保护人体健康。但是有些骨质疏松患者为了促进骨骼强化,长期依靠骨化三醇增强钙的吸收。那骨化三醇能长期服用吗?

骨化三醇虽好,但也不可长期服用

虽然,按照医嘱来服用骨化三醇,发生不良反应的概率很低。但是,长期大剂量使用骨化三醇,还是可能会出现高钙血症。有时候甚至还会出现其他症状,像急性的头晕、呕吐和食欲下降。以及慢性类的营养不良、感觉受到障碍,甚至还会出现情感淡漠和发育停止的状况。

同时,由于骨化三醇属于维生素D的衍生品,所以服药时还要小心维生素D中毒。虽然一般情况下骨化三醇的中毒性很低,但是如果对这类药物过敏的人,以及服用量过大也可能会导致中毒。此时,一定要立刻停药,然后寻求医生的帮助。

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另外对于骨化三醇注射液来说,它的吸收效果相较于口服类的钙剂效果更加明显,对于肠胃的刺激也没那么大。但要小心注射部位可能会出现疼痛、红肿或者出现过敏等不良现象。另外注射后,也不能忽视血钙水平的检查。

鉴于此,一般不建议长期大量服用骨化三醇。如果需要对用量进行调整,最好在医生的指导下进行使用,而且骨化三钙还有许多要注意的地方。关于骨化三醇这些注意事项,也要有所了解。

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❶骨化三醇属于处方药,最好由医生根据病情来确定用量、用法,并遵照医嘱用药,不能擅自更改用量。骨化三醇使用后症状可能会减轻,这时也不能私自停药,最好询问医生能否停药或减量,避免因随意更改用量对治疗过程的影响。

❷使用骨化三醇、维生素D及其衍生物,都能促进钙和无机磷酸盐的吸收。因此服用骨化三醇的时候要禁止使用维生素D及其衍生物,避免可能出现的附加作用和高钙血症。一旦出现了高钙血症,就要立即停药,当血钙恢复正常了,再在医生的建议下重新制定用量。

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❸在饭后或者空腹时,服用骨化三醇的疗效更佳。前期可以3个月为一个疗程,具体的用量可以依据病情的严重程度来决定。由于该药物会在一定程度上刺激肠胃,为了给予肠胃缓冲,可以在每个月的最后一周停止药物的服用,进而帮助肠道的修复,避免肠胃功能出现紊乱。

❹在服用骨化三醇时,也要注意联合用药。像含镁类的药物(如铝碳酸镁、三硅酸镁等),如果同时服用这两类药物,可能会导致高镁血症的发生。同时,在日常生活中也可以通过多晒太阳,来促进维生素D的吸收,进而提高骨细胞的活性,让人体所吸收的钙质达到最大化。

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医生有话说

总之,骨化三醇对于补充钙质,强化骨骼,治疗骨质疏松起着重要作用,尤其是肝肾功能退化的老年人来说也较为适宜。但是由于每个人的血钙水平不同,使用骨化三醇的剂量也会有变化。因此,在服药前,最好根据自己的情况咨询医生,选择适合自己情况的治疗方案。

另外,在服药期间,要多做复查,密切关注各项指标,遵守医嘱。对于疾病完全控制前,即使症状有所减轻,也不要私自更改用药规则,避免病情加重,造成二次伤害。

我是李医生,你的健康守护专家!

参考文献:

国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2015年版。北京:中国医药科技出版社,2017.

骨化三醇胶丸药品说明书【2020年11月11日修订版】

药物化学,第八版,人民卫生出版社,P442-445.

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