崴脚后踝关节变大了怎么办（崴脚脖子别大意）

有些朋友可能看到这个问题觉得很不可思议，脚踝扭伤怎么能把软骨扭脱落呢？好像以前没有听说过这样的问题，这软骨脱落必须要手术吗？今天我们就给大家讲一讲踝关节软骨损伤的问题。

我们很多朋友可能都听说过脚脖子崴了能导致骨折，会导致韧带的损伤，但是软骨的损伤甚至软骨脱落是个啥情况呢？

我们的关节表面覆盖着一层重要的保护关节的结构，那就是关节软骨，关节软骨是属于透明软骨。它充满着弹性，而且表面非常的光滑，有了关节软骨的保护，我们才能做顺滑的关节运动，才能在跑、跳以及行走过程当中不会导致骨头的磨损。

当我们的关节承受暴力的时候，就有可能导致骨头的损伤或骨折，是韧带的损伤甚至撕裂，关节软骨自然有可能在暴力的伤害下导致损伤或者是脱落。

既然谈到了踝关节扭伤，我们就要谈到踝关节的稳定结构，骨头之间的解剖关系提供了基本的稳定，但是在我们踝关节周边还有肌腱、韧带以及关节表面的软骨也起到了非常重要的保护关节稳定性的作用。

踝关节扭伤，也就是我们老百姓耳熟能详的崴脚脖子，它的扭伤机制是非常复杂的，谢医生简单的给大家讲解一下，在不同暴力程度下踝关节可能出现的问题，大家自然也就明白了，踝关节软骨脱落是个啥意思。

●如果踝关节在扭伤过程当中所承受的暴力不是特别大，首先承受暴力的是关节的韧带，那么可能会导致韧带的损伤，或者是比较小程度的撕裂，这种情况患者的扭伤部位会出现肿胀，出现青紫，会出现疼痛，但关节的稳定性并不会受到太大的影响。

●但如果踝关节在扭伤过程当中受到的暴力没有停止而是进一步的加大，那么韧带可能会发生完全的断裂，而且在断裂之后，踝关节的稳定性将会有一定程度的丢失，踝关节的骨性结构也会随之发生位置的变化，会形成骨头与骨头之间的撞击，就有可能导致骨折，在撞击的过程当中也有可能发生软骨的损伤。

一般情况下关节软骨与其下方的软骨下骨连接是非常紧密的，但如果暴力比较大，就有可能导致软骨的脱落。

●前面暴力损伤的程度其实就不轻了，但如果暴力仍然没有停止，继续加大关节的损害，踝关节损伤的程度将会越来越重。那么将会发生什么呢？将会发生踝关节多个韧带的撕裂，将会发生关节稳定性的大部分丢失，会发生多个部位的骨折，严重的会发生踝关节的脱位。

当大家明白了踝关节软骨脱落以后，踝关节会发生什么样的改变以后，也就会理解，为什么医生要考虑建议患者进行手术治疗。

我们问题设置的简单一点，单纯的假设某一位患者踝关节扭伤以后，韧带有了一定的撕裂，但不需要做手术，但是由于暴力特别巧，正好导致了一部分软骨的脱落，这个软骨脱落的范围大概在1公分×1公分范围以内，那么这个患者有可能会出现什么样的情况呢？

●关节软骨表面的光滑是保证我们正常踝关节活动的基础。那么一旦存在面积比较大的软骨范围脱落，那么踝关节在活动的过程当中，磨损自然也就会越来越大，与脱落范围内接触比较多的软骨面，也会发生问题。时间久了就会导致创伤性的踝关节炎，这个损伤的范围会慢慢的越来越大，最终导致整个踝关节的关节间隙狭窄，屈伸范围的减小以及长期的疼痛，这种病例在临床上特别的多。

●那么还要考虑脱落下来的软骨将会发生什么，有些时候这个脱落的软骨会慢慢的被我们的身体吸收掉，但有多患者脱落的软骨块没有被吸收，反而慢慢的转化成了游离体，我们也称之为关节鼠。

为什么用鼠来形容呢，就是因为这个游离体会随着关节的活动在关节内改变位置，很有可能在患者做某一个动作的时候突然间卡在了关节的间隙内，患者就不敢再活动关节了，休息一段时间才能慢慢的恢复行走，这种情况，我们称之为交锁。如果发生在行走比较舒缓的时候，危险性往往不大，最严重也就是导致疼痛，但如果发生在着急的时候，需要快速行走时，很有可能导致摔倒，造成意外损伤，比如骨折。

另外大家可以想象一下，在我们正常的关节里有一个小的游离体，东跑西窜，在我们活动的过程当中也会磨损关节的软骨，这就如同眼睛里有了沙子，我们不把它取出来，早晚是个祸害。

●另外关节软骨脱了以后，踝关节的稳定性也会变得越来越差，踝关节的长期不稳也会导致踝关节的创伤性关节炎。这也是为什么很多踝关节损伤的患者在损伤的早期比较疼，但是经过一段时间以后疼痛消失了，虽然有一定的问题也能够接受，之后病情的进展会越来越明显，患者的疼痛会再次出现。

总之软骨的损伤有的时候比骨折还要讨厌，因为骨折损伤以后还有愈合的机会，软骨往往不可再生，修复又特别慢，所以非常容易导致创伤性的关节炎。

看到这里大家应该明白软骨损伤可能对踝关节带来的危害了，那么一般医生要进行什么样的检查才能明确踝关节存在着软骨损伤或软骨脱落呢？软骨脱落以后要进行什么样的手术治疗呢？

踝关节核磁可以诊断踝关节的软骨损伤或脱落

一般情况下新鲜的软骨损伤通过核磁检查是比较好的，因为核磁对于损伤以及软骨的信号是表达非常清晰的，而在x线上我们只能看到骨头的问题，能够看到关节间隙是否有改变，侧面的判断关节软骨或者是韧带是否有损伤，但如果想真正判断是否有软骨脱落，还是要依靠核磁。如果是陈旧的反骨脱落导致的踝关节损伤，可以通过x线或者是ct来判断是否存在因软骨脱落以后，出现的关节间隙的狭窄以及骨骼的囊变，当然进行核磁检查也是完全可以的。

踝关节软骨脱落的手术治疗

对于单纯的踝关节软骨脱落，医生往往会进行踝关节镜的手术治疗。手术的优点是微创，创伤是比较小的，仅仅需要在踝关节周边做几个比较小的小孔，把关节镜能放入到关节腔内就可以了。对于软骨脱落的处理，往往要将脱落的软骨块找到取出来。

而已经暴露的软骨下骨，一般情况下医生的处理办法是微骨折技术。这个技术说出来很简单，其实就是用专用的细小的针头，刺穿坚硬的软骨下骨表面，使松质骨的血液能流入到关节腔内，这些血液往往富含的一些原始细胞，变成凝血块，凝固在创伤表面的时候，随着时间的推移有可能变成纤维软骨沉积在软骨损伤的表面，虽然纤维软骨不像关节软骨是透明软骨弹性那么强，但也能起到一定保护关节的作用。

总结

踝关节扭伤有时候绝对不是像大家想象的，带上石膏或者是支具休息几天，只要当时走路不疼就解决问题了。踝关节的解剖特点是肌肉相对来讲比较少，但周边有丰富的肌腱以及韧带，任何的踝关节损伤，我们都不能排除存在韧带损伤或者是软骨损伤的可能，这也是为什么我们往往建议踝关节损伤的患者，如果条件允许最好要进行核磁检查的原因。

有些踝关节扭伤的患者在扭伤，当时没有骨头的折断，但是踝关节的韧带已经出现了损伤，在休养的早期，活动量比较少，而且对踝关节比较注意保护，踝关节不稳定往往表现的不是特别明显，但是随着时间的延长，使用量的增加，踝关节不稳定的情况就会表现出来了，而且软骨损伤的问题也一样会慢慢的表现出来，踝关节开始出现长时间行走后的肿胀以及疼痛，而时间已经比较久，比如超过三个月或者是半年以后变成了陈旧性的损伤，想要再治疗效果就不好了。

如果通过检查发现了踝关节有软骨的脱落，而且范围比较大，建议还是要进行踝关节镜的手术治疗，尝试进行微骨折技术进行一定的修复，尽量减少踝关性创伤性关节炎出现的可能，更好的帮助患者获得一个良好的关节功能。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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