顺产基本上都会有侧切或撕裂（顺产也要挨一刀）

顺产侧切让不少孕妈闻之色变，主要是因为大家对顺产侧切了解不多。由于第一次生产的准妈妈会阴较紧，对胎儿娩出阻力较大，有时可发生严重外伤，必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出，还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。并不是所有的产妇顺分娩时产都要侧切，侧切是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。

“会阴侧切”手术听上去听吓唬人的，不过具体究竟是怎样的估计没亲身经历过，也没几个姐妹们知道吧！

想知道“会阴侧切”手术是怎么做的吗？想知道到底在什么情况下就得做这项手术吗？这就给大家科普起来！“

一、会阴侧切”手术过程

第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。

然后向坐骨棘方向进针，直达其内下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。

必要时可从阴道内进针，较易达到坐骨棘。

在坐骨棘内侧下方注入麻醉药。

第二步、切开：切开时间应在儿头露出会阴部约5～6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意义。

术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间，二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪(或普通剪)剪开。

剪开后用纱布压迫止血，必要时结扎止血。

切开部位

①会阴侧切开　自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向剪开，切口长3～4cm。

②会阴正中切开　在会阴正中线切开，切口长2～3cm。优点是缝合简便、愈合良好，但如保护不好，有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。

第三步、缝合：用左手两指分开阴道，找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。

缝合注意将组织对齐，不要过紧但不能留有死腔，以免出血或形成血肿。

开始缝阴道粘膜。

缝会阴部深层组织。

缝皮。

根据伤口及缝合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢复了。

二、顺产侧切疼吗？

顺产侧切的疼痛程度：由于是在阵痛高峰时切开的，宫缩等疼痛远远超过一个刀口，再加上局部麻醉的作用，所以根本不会感到痛苦。基本上不会感觉到会阴切开，只会感觉到血流出来。所以说对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。

三、哪些产妇需要侧切?

1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

小贴士

会阴侧切术后伤口裂开怎么办?有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。

如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好;

如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

四、顺产侧切后会不会影响性生活？

有些产妇担心做了会阴侧切术后，会使阴道内的神经受损、会把缝合用的线结残留在阴道内、使阴道变得松弛，从而影响产后的性生活。其实，这样的担心完全没有必要。

会阴侧切术是在阴道外口(相当于时钟上5点钟的位置)做了一个几厘米长的切口。这么小的切口，又及时地进行了缝合，很快就会愈合的。

再则，做会阴缝合时，切口外面的皮肤是用丝线缝合的，切口一般五六天就会长好并拆线;阴道里面的切口是用羊肠线缝合的;羊肠线很快就会被机体吸收。所以阴道内不会残留线结，也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。

做会阴侧切术后，也不会使阴道变得松弛。因为阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样，用手使劲拉时，它就会伸长，一松手，它便会恢复原状。

同样道理，产妇在分娩时，胎头会使阴道内的弹力纤维充分扩张。分娩后，阴道内的弹力纤维就会收缩，并恢复到产前的状态。

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