胸后背筋膜炎治疗（胸背部疼痛7年整）

门诊有位患者老大爷，一直抱怨反复右侧胸背部疼痛麻木，已经有7年了。

他7年前无明显诱因后出现反复右侧胸部疼痛不适伴随麻木，疼痛程度轻，多次行肺部CT等检查未见异常，药物治疗疗效欠佳。

查体：右冈下肌和前锯肌部位可触及压痛、触发点和紧张带。

辅助检查：胸部CT、胸椎MRI、实验室检查等未见明显异常结果。

诊断：胸背部肌筋膜疼痛综合征。

治疗方案：门诊完善相关检查，排除禁忌证后，予右冈下肌和前锯肌触发点拨针治疗，同时给予通筋脉药物治疗。一周后复诊，症状减轻60%。患者要求再次治疗。嘱病人注意休息，避免受寒，自我冈下肌和前锯肌拉伸功能锻炼。

随访：1月后随访，患者停药，症状消失。继续自我冈下肌和前锯肌拉伸功能锻炼。

3月后随访，症状未见复发。

诊疗分析

1.诊断明确

患者前胸部疼痛不适麻木7年之久，一直未得到合适的治疗方法。具有典型的临床症状和体征，影像学检查和实验室检查等不支持感染、肿瘤等疾病，可以诊断为胸背部肌筋膜疼痛综合征。根据触诊和体检情况，结合触发点及其牵涉痛分布范围，考虑为冈下肌和前锯肌的病变。

2.选择有效的治疗措施

患者病史长，治疗意愿很迫切，鉴于以上原因，给予药物治疗和拨针治疗相结合，短时程药物治疗有效后给予2次治疗，同时自我拉伸。3月后行门诊随访，患者无疼痛和麻木不适。

3.随访到位

症状缓解后分别于治疗后1月、3月对患者进行随访，患者无疼痛和麻木不适复发。

4.宣教到位，重视预防

随访时，患者非常感激，7年的顽疾终于得到了解除。肌筋膜疼痛综合征发病率较高，但往往被很多医生所忽视，应该大力普及相关的健康教育和宣传。