可以流眼泪为什么还有干眼症（眼睛总是流泪可能不是）

#抗疫科普#

有不少人遇到风吹后，或看手机、电脑等电子产品久了就会出现流泪症状。也没有眼红、眼痛、分泌物多等不适，很多人认为这是“湿眼”，但也有可能是干眼（dry eye or dry eye disease）引起的，这是为什么呢？

如果出现流泪的情况，可从两方面考虑：一是泪液产生过多（如眼表疾病刺激性流泪）；二是泪道流出减少（如泪道阻塞、狭窄等），引起泪液不能及时从泪道排出而溢出眼外。

溢泪/流泪

❖“湿眼”常常是由以下疾病引起的：

1、泪道疾病

泪道包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管，每一部位的阻塞都可以引起流眼泪，这也是流眼泪的主要原因。泪道功能不全者在冷风的刺激下则表现为迎风流泪症状。

2、眼睑位置异常

睑内翻、倒睫、睑外翻等可导致泪小点位置异常，或者是倒睫的睫毛触及角膜面刺激角膜引起。

3、眼表疾病

结膜炎、角膜炎等眼表疾病往往会出现流眼泪，同时还会有眼红、分泌物增多、异物感、烧灼感等症状。

❖ 什么是干眼？

2020年我国对于干眼的定义：干眼是一种多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。临床主要表现为干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、流泪、视力波动等眼部不适。

干眼是一种常见的眼科疾病，发病率为5%～50%，严重影响日常活动能力和生活质量。其危险因素主要有：老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、长时间使用视屏终端（VDT）、眼部手术（如角膜屈光手术、白内障手术等）、过敏性眼病和部分全身性疾病等。

7-视觉模拟评分（VAS）

以上7个症状中，任一症状评分≥40分或40%就考虑有干眼，需要去医院进一步明确诊断。

其实，眼睛表面有一层泪膜（角膜表面的一层泪液组织），可使我们的眼球表面保持湿润，及改善眼睛的屈光系统（这就解释了干眼病人会出现视力波动：一会视物模糊，一会又视物清晰），因此泪膜对眼表十分重要。

需要强调的是，泪膜的涂布是通过眨眼来实现的，当长时间使用电子产品时，会引起眨眼次数减少（约为5次/分钟，而正常眨眼频率为10-15次/分钟），这样会导致泪膜涂布异常、泪液蒸发过强，从而引起干眼。如果遇到有风的环境，可能会加快泪液蒸发，从而导致干眼加重，进而引起发射性流泪以保护眼表。

VDT、眨眼与干眼的关系

Courtin等在BMJ发表的meta分析显示：全球视频终端（VDT）使用者中干眼的平均发病率在49%，且VDT使用时间越长，干眼的发病率越高；VDT每天使用时间≤8h的干眼发病率为62.0%，超过8小时则干眼发病率为77.3%。Freudenthaler等通过研究发现，使用VDT办公时眨眼的频率比正常状态时下降40%～60%，且眨眼频率的下降被证实与泪膜破裂时间（BUT）下降、轻度角膜上皮损伤、干眼的症状相关。另外，我们也通过研究证实干眼患者与健康受试者的眨眼特征是有区别的（A Flexible Iontronic Sensing Wearable for Continuous Blink Monitoring. ISCIENCE, 2021. doi: 10.1016/j.isci.2021.102399）。

综上所述，当遇到风吹，或久视手机、电脑等电子产品后出现流泪症状，很可能是由干眼引起的，需去医院进一步明确诊断及治疗。

PS：如果您有兴趣或有时间，可以通过下面的眼表面疾病指数（OSDI）量表来评估一下干眼的严重程度：12~22分（轻度），23~32分（中度），＞33-100分（重度）。

干眼OSDI量表