为什么蚊虫叮咬以后会留疤（被蚊虫叮咬又肿又痒）

又到了蚊虫猖狂的季节。很多人都关注防蚊虫叮咬，却搞不清被叮咬后如何正确处理。

如果没有做到正确止痒，很容易引起反复搔抓皮肤，挠破伤口，甚至导致留疤。

疤痕要是留在脸上、手臂或者小腿，挺影响美观。对于爱美人士，对于娇嫩可爱的宝宝来说，有疤痕实在太减分，看着也扎心。

被蚊虫叮咬后，如何正确止痒、防搔抓、防留疤，就看这一篇。

张蕾

驻丁香医生医师

皮肤科主治医师

一、被蚊虫叮咬后，如何正确止痒？

图片来源：图虫创意

虫咬时，虫体会释放出毒素。皮疹的轻重程度取决于机体对这些毒素的反应。

如果局部反应严重，尤其是瘙痒比较剧烈时，孩子管不住手，抓破皮肤后就很容易留下黑疤。所以咱们先要做到正确止痒。

➊ 如果皮疹是风团丘疹，肿胀较轻

皮肤局部红肿可以使用冷毛巾冷敷处理，每次敷 10 分钟左右，每天两到三次，有助于缓解瘙痒，帮助红肿消退。

对于风团、丘疹样皮疹，可以外用炉甘石洗剂止痒。

➋ 如果出现水疱、大疱，严重的皮肤肿胀，瘙痒甚至伴有疼痛的红斑、硬结等情况

可以外用中弱效价的皮质类固醇药膏。

外用的常用药物包括糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏，选择其中一种，可以有效控制局部的过敏反应，减少后期留下黑疤的概率。

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如果瘙痒特别厉害，可以考虑口服药物：比如使用非镇静抗组胺药（二代抗组胺药，常用的如氯雷他定或者西替利嗪）来缓解瘙痒。对于小朋友，要根据年龄、体重选择儿童可以使用的的抗组胺药物及相应剂量。

反应特别重，皮肤大面积肿胀，或者有直径超过 1cm 的水疱、大疱，或者同时伴随全身反应，就需要尽早就医治疗了。

以上情况，如果自己拿不准，判断不好轻重，也可以试试在线咨询，提供清晰的皮疹照片给医生评估确定，不用跑医院也能得到专业的处理建议。

二、被蚊虫叮咬，怎么避免留疤？

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一般来说，蚊虫叮咬后的炎症反应大概 1 周就可以消退；但是炎症反应比较重的，可能需要 2 周甚至更长时间消退。

消退之后皮肤可能会留下一个黑印子，医学上称为炎症后色素沉着（PIH）。有些人搔抓比较剧烈，还可能会导致皮肤增生肥厚，甚至出现增生性瘢痕。

对于一般的叮咬，可以用肥皂水清洗一下，然后按照上面的方法进行处理，尽量不要抓破。

不小心抓破的话，一般可以自然结痂，结痂后不要抠痂，让其自然脱落。如果实在希望更快恢复，可以考虑外用表皮生长因子凝胶来促进皮肤的修复。

抠破的地方如果有分泌物，可能合并有细菌感染，必要时需要外用抗生素软膏。

三、已经留疤了怎么办？分情况来看

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很多朋友一心想着祛疤，却没搞清楚疤痕的情况，这样很容易做无用功，甚至用错药、滥用药 —— 浪费时间精力的同时，依然没解决问题。

其实，已经产生的疤痕，一般分为两种情况。

➊ 最常见的情况就是黑褐色的印迹

它基本平行于皮肤表面，属于炎症后色素沉着（PIH）。

这种情况一般会随时间自动消退；但是因为瘙痒而反复搔抓、刺激的话，PIH 消退时间就比较慢，每个人消退的时间都不同，短则数月长则数年。

对于治疗欲望强烈，想加速消退色素的患者，可以尝试使用一些药物。比如氢醌、维 A 酸，壬二酸、曲酸、左旋维生素 C 或者熊果苷等。

注意：上述这些治疗皮肤色素沉着的药物，都存在皮肤刺激这一潜在的副作用。所以必须先请医生判断情况后再开始用药治疗，如果诱发了皮肤刺激反应，那么可能还会加重色素沉着。

这里需要强调的是，不推荐儿童使用氢醌，在皮疹必须要治疗的情况下，可与医生沟通是否能使用维 A 酸、壬二酸等治疗色沉。

想要快速淡化色沉，还可以考虑浅表性化学剥脱，比如果酸治疗、水杨酸治疗等。

此外，光子或者激光治疗也可以淡化色素，但是费用会比较高，而且也需要多个疗程。以上几种治疗方式的具体情况可以咨询皮肤科或者美容科医生。

➋ 另一种情况是因为过度的搔抓，导致局部出现增生性瘢痕，或者瘢痕疙瘩

当出现这种情况的时候，蚊虫叮咬的部位可能会出现不容易消失的红色硬结甚至超出原发皮疹的大小。如果发现有了类似的变化，如何早期干预呢？

硅酮凝胶因其光滑柔软，无刺激性，能促进瘢痕软化、减轻痒痛等症状，是预防增生性瘢痕及早期治疗的好选择。

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对于被认为是高风险的个体（比如有既往瘢痕的病史，家族史等），建议早期使用硅酮产品进行预防治疗。

同时，硅凝胶可以封闭和水化角质层，减少角质层的水分丢失，起到保湿作用。对于色素沉着、硬度和平整度都有一定的改善。最关键的是，儿童也可以放心使用。

对于发生时间已经超过 3～6 个月之后的瘢痕，硅酮凝胶基本就没有效果了。这个时候可以考虑局部注射、激光或者手术切除治疗。

虽然上文介绍了蚊虫叮咬后的常见情况以及止痒、防留疤的处理方式，但涉及症状评估以及药物使用，还是需要在医生专业指导下进行处理，才更安全、放心、有效。

被蚊虫叮咬又肿又痒，易留疤？

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责编猴鸽

参考文献

[1] UpToDate .Insect and other arthropod bites

[2] UpToDate . Postinflammatory hyperpigmentation

[3] 周玉婵，温炬，袁绍萍，等。增生性瘢痕的预防与治疗进展 [J]. 皮肤性病诊疗学杂志，2019 (4).

科学审核 蔡晴

皮肤科主治医师

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