膝关节四大韧带损伤（收藏膝关节韧带损伤及不稳定的分类）

膝关节韧带损伤后，其制导和限制作用受到破坏，如未及时修复或修复不当，或是在某组韧带失效后，因长期牵拉而继发其他韧带松弛，膝关节在某种状态下活动即可出现不稳定，基本上分为两大类：直向和旋转不稳定直向不稳定有前后和侧方不稳定，表明在额状面和矢状面上的异常活动当股骨出现明显的垂直轴旋转，离开胫骨中心，胫骨过度扭转与胫骨关系异常，即为旋转不稳定1968年Slocum提出膝关节旋转不稳定分为四型，前外侧复合不稳定，前内侧复合不稳定，后外侧复合不稳定，后内侧复合不稳定等，其中以前两者最常见，今天小编就来说说关于膝关节四大韧带损伤?下面更多详细答案一起来看看吧!

膝关节四大韧带损伤

膝关节韧带损伤后，其制导和限制作用受到破坏，如未及时修复或修复不当，或是在某组韧带失效后，因长期牵拉而继发其他韧带松弛，膝关节在某种状态下活动即可出现不稳定，基本上分为两大类：直向和旋转不稳定。直向不稳定有前后和侧方不稳定，表明在额状面和矢状面上的异常活动。当股骨出现明显的垂直轴旋转，离开胫骨中心，胫骨过度扭转与胫骨关系异常，即为旋转不稳定。1968年Slocum提出膝关节旋转不稳定分为四型，前外侧复合不稳定，前内侧复合不稳定，后外侧复合不稳定，后内侧复合不稳定等，其中以前两者最常见。

膝关节内外侧副韧带损伤均可以分为3度，检查时要在0°和屈曲20°～30°时进行应力试验。

Ⅰ度：应力试验时引起疼痛，但不稳定程度很低，关节间隙张开5mm（或5°）以内。

Ⅱ度：应力试验时韧带的不全撕裂更重，明显松弛，关节间隙张开5～10mm（5°～10°），有明确的活动终止点。

Ⅲ度：完全撕裂，关节间隙张开10mm以上，侧方应力时无明确活动终止点。

1968年Slocum提出在前十字韧带和内侧副韧带损伤时出现胫骨内髁向前半脱位，称之为前内侧旋转不稳定，此时其旋转轴（垂直轴）必然发生相应的移动（图中黑点所示），不同的韧带结构损伤将会发生不同方向的旋转不稳定，即前外侧复合不稳定，前内侧复合不稳定，后外侧复合不稳定，后内侧复合不稳定等。见图1。

图1.膝关节旋转不稳定Slocum类型

膝关节内侧结构损伤的分型，见图2。

图2.膝关节内侧结构损伤的Smillie分型

A组：韧带在近端断裂。

Ⅰ型：内侧副韧带在股骨髁附着点撕脱伴有骨片，内侧关节囊韧带断裂。

Ⅱ型：内侧副韧带、内侧关节囊韧带在股骨髁附着点断裂。

Ⅲ型：内侧副韧带、内侧关节囊韧带在股骨髁附着点断裂，断端反转进入关节腔。

B组：韧带在远端断裂。

Ⅰ型：内侧副韧带在远端断裂，内侧关节囊韧带断裂。

Ⅱ型：内侧副韧带在远端断裂，内侧关节囊韧带断裂，断端反转进入关节腔。

Ⅲ型：单有内侧副韧带完全断裂。

来源：《骨科疾病的分类与分型标准（第二版）》

作者：胡永成，马信龙，马英

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