氧疗需要多少时间（什么情况下需要氧疗）

氧疗指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。那么具体什么情况下需要氧疗？氧疗的基本原则是什么？一起来看看吧~

氧疗的基本原则

低氧血症的主要特点为PaO2下降，SaO2降低，组织供氧不足。肺泡气氧分压（PAO2）是肺泡气氧输送量（DAO2）和肺泡气氧摄取量（O2EA）之间动态平衡的结果。氧疗是通过增加吸入气氧浓度（＞20.9%），则可以增加肺泡气氧分压（PAO2），加大肺泡－毛细血管膜两边的氧分压梯度，从而促进氧的弥散，提高动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）。

当PaO2超过60mmHg且继续升高时，SaO2和CaO2增加非常有限，几乎无改变。如果氧解离曲线没有由于pH或体温的改变出现左移或右移，当PaO2为60mmHg时，SaO2约为92%。在没有移位的氧解离曲线下，当PaO2超过60mmHg且继续增加时，SaO2仅能从92%增加至100%。因此，所有氧气治疗的目标是PaO2达至PaO2 60mmHg，这是氧疗法的基本原则。

大多数临床情况下，对于危重症患者，为了急救，尽管希望在短时间内将PaO2上升更高的水平（80～100mmHg），还是应防止如气道吸引或改变体位中气体交换恶化。不过几乎不需要将PaO2升至150mmHg以上。

氧疗的适应证

及其主要原则

1.氧疗的PaO2标准：一般来说，PaO2＜60mmHg为氧疗的指征。

2.Ⅱ型呼吸衰竭（通气功能障碍）：主要由于肺泡通气降低的缺氧伴CO2潴留。氧疗的总原则是持续低流量（25%～30%的吸氧浓度）吸氧。根据有无存在肺泡气－动脉血氧分压差［P（A-a）O2］增大可分为两种：①严重COPD、慢性支气管炎、肺气肿等疾病时P（A-a）O2增大。②中枢神经或神经肌肉疾病等时P（A-a）O2正常。

3.Ⅰ型呼吸衰竭（换气功能障碍）：其中氧疗对通气/灌注失调和弥散障碍导致低氧血症患者的效果较好，但对动静脉分流的低氧血症患者效果不佳，多需要在机械通气基础上高浓度（＞60%的吸氧浓度）氧疗才可能纠正低氧血症，待缺氧纠正后，应调整其氧浓度至适宜水平，以防氧中毒。

4.外科手术麻醉中或麻醉后恢复。

5.在危重疾病中，包括心肺复苏、重大创伤、休克、败血症、急性心肌梗死、急性或重度心功能不全、分娩时产程过长、急性重症过敏反应、急性呼吸窘迫综合征等，应及时氧气治疗。

（1）心肺复苏：心肺复苏时，及时保持开放气道和人工呼吸基础上，短时间高浓度氧气吸入。如果有条件，可用球囊－面罩呼吸（如果条件允许，可连接一个储氧袋，提供100%氧气），便于转送到医院使用呼吸机治疗。

（2）对重大创伤、休克、败血症、急性心肌梗死、急性或重度心功能不全、分娩时产程过长、急性过敏性休克等情况的患者进行急救时，应给予高流量吸氧治疗。这些患者开始用储氧面罩（15L/min）氧疗，等待病情好转情况来进行调整其吸氧浓度为宜。

（3）急性呼吸窘迫综合征患者的氧疗准则是及时纠正其严重缺氧状态，通常使用面罩持续气道正压（CPAP）吸氧，但大多数需要通过机械通气吸氧，推荐肺保护性通气策略［（小潮气量通气，允许性高碳酸血症通气，最佳呼气末正压通气（PEEP）］。

6.一些COPD、肺间质纤维化等疾病患者虽然经治疗后，在静息状态下，PaO2持续＜55mmHg或SaO2＜85%时，需要进行长期家庭低浓度（鼻导管1～4L/min）氧气治疗，每天氧疗时间不少于19小时，特别是在夜间睡眠时。

氧疗的目的

1 乏氧性缺氧患者

将PaO2提高到刚刚超过60mmHg（8.0kPa）时可给予最小的吸氧浓度。这些患者经吸氧治疗后PaO2升至50～60mmHg（6.67～8.66kPa），SaO2升至85%以上，虽然仍属于低氧血症，但已能足够保证组织细胞得到适量氧的供应，达到相对安全的水平。试图进一步提高PaO2不会使血氧含量显著提高，但是却可能发生氧中毒的危险。

2 正常PaO2性缺氧患者

血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧，通常是PaO2和SaO2基本正常，吸入高浓度氧或高压氧对PaO2正常的缺氧患者可通过增加溶解氧量，以改善对组织细胞的供氧，并减少因组织缺氧而导致的心肌作功。一氧化碳中毒时，吸入较高浓度氧治疗可加速HbCO解离，有一定的治疗效果。对严重的CO中毒患者可用高压氧舱治疗。各种氰化物中毒等组织中毒性缺氧时，尽管吸氧作用不明显，但是通过氧疗可提高血液与组织之间的氧分压梯度，增加氧向组织细胞的弥散，可有一定的治疗作用。氰化物中毒也可用高压氧舱治疗，多吸入的高压氧气能迫使血液中的毒气排出。这有利于快速地将毒素从血液里排除，并能阻止由毒性引起的脑神经失调。

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