化疗第一次肿瘤缩小了是好还是坏（为什么化疗后肿瘤没有缩小）

“千万不要做化疗了，化疗会导致癌细胞扩散得越来越快！”黎女士一提到化疗，就痛恨不已。

黎女士的妈妈在去年查出了乳腺癌，做了手术之后，医生建议继续做化疗，没想到化疗之后出现了新的转移灶，并且越来越大，最终不到半年就去世了。黎女士一想到妈妈去世前经受的痛苦，就禁不住流眼泪，觉得是化疗让病情恶化得越来越严重。

化疗、放疗、手术是癌症治疗的“三板斧”，但是提起化疗，很多人都憎恶，甚至觉得化疗会促进癌细胞的扩散和转移，导致人死得越来越快，这是真的吗？

《自然-细胞生物学》上曾刊登了瑞士洛桑联邦理工学院的一项研究，研究指出化疗药物紫杉醇和阿霉素或可促进乳腺癌发生肺部转移。

研究人员在小鼠实验上证实了这一说法，紫杉醇会促进乳腺癌小鼠发生肺转移的风险。化疗后，癌症病灶所分泌出外泌体，进而改变了肺中的微环境，创造出了肿瘤转移扩散的有利环境，促进了乳腺癌肺转移。

竟然国际研究都指出化疗会增加肺癌转移几率？现在临床上还广泛使用化疗，岂不是在草菅人命？

对此，北京协和医院乳腺外科沈松杰副教授表示，化疗当然可以做！上文提到的研究仅在小鼠身上进行了试验，不能直接推论到人体身上，而且研究缺失了各种治疗条件下小鼠的生存率数据，该仅能作为乳腺癌和化疗转移之间的一个新联系，不能作为否定化疗作用的证据。

对于一些中晚期无法进行手术的患者，蒽环类和紫杉醇类药物可以让乳腺癌患者死亡率降低20~30%。所以该化疗还是得化疗！不能因噎废食，让患者错过最佳的治疗手段。对于化疗和优点和缺点，我们需要辩证看待。

优点：化疗可短期内有效杀死癌细胞，控制病灶发展。并且化疗是一种全身性治疗手段，具有适用面积广的特点，对原发病灶、转移病灶以及亚临床转移病灶均有很好的治疗效果。据临床数据显示，化疗对于肿瘤的治疗有效率可达到40%。

缺点：使用化疗会让患者的身体出现不同程度的不良反应，尤其是一些身体素质较差的老年人，出现不良反应的几率会明显增加，反应也会更大。

因为化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会给健康细胞带来损伤，体内一些比较活跃生长的细胞，也会被化疗药物所波及。继而引起患者出现消化道异常、脱发、肝功能损伤、黏膜反应以及神经系统反应等不良反应。

这些不良反应，多会在结束治疗后慢慢恢复。相对而言，化疗所带来的利会大于弊，不建议患者因为化疗可能产生的副作用而拒绝化疗。

这时候有人会说了，你说化疗那么好，那那些治疗后肿瘤反而变大或是死亡的又该怎么说？别急，小艾这就为你一一解答。

首先来聊聊化疗后肿瘤反而增大的问题，出现这个问题的根本原因是耐药。一旦发生耐药，说明化疗药物对于患者体内的癌细胞无计可施，癌细胞已经构建起“铜墙铁壁”来抵抗药物，药物进入体内后无法伤及癌细胞。在这种情况下，病灶自然会持续发展。

再来说说化疗后依旧死亡是什么原因，一般情况下，患者死亡并不是化疗所致，而是化疗无效使得疾病持续发展所致。

罹患癌症的患者，在明确治疗利弊后仍选择放弃的，当然是尊重和支持。临床上最可悲的是，先是放弃治疗去使用各种“特效药”“神药”进行治疗，治疗无效后才到医院拼命要求放化疗的患者。这些患者往往已经错过了最佳治疗时间，无力回天……

罹患癌症后，是否进行化疗需要专业的医生根据分期、化疗敏感性、年龄、身体素质以及癌症种类等进行综合评估后做出考量。对于没有专业医疗知识的患者而言，患病后最好的方式就是遵医嘱！

通过上文可以了解到，化疗并不是洪水猛兽，相反它是很多癌症患者的救命稻草。对于化疗一定要有正确的心态，不要过分抗拒！#养老知识大赛##家庭健康守护官#

参考资料：

［1］《【解惑】化疗后肿瘤反而长大了？究竟谁是“元凶”》.天津市第三中心医院.2021.11.24

［2］《俄研究发现：化疗或许使癌症恶化》.西安交大一附院生物免疫治疗中心.2015.12.1

［3］《癌症患者再现僵局，科学研究最新发现化疗竟会促进癌症转移，我们到底该不该化疗？》.协和医学杂志.2019.2.25

［4］《《自然》子刊：化疗促进癌症转移又一实锤！紫杉醇等化疗药物会促进癌细胞产生“邪恶”外泌体，远程改造肺部微环境，促进乳腺癌肺转移》.奇点网.2019.1.14

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