脐带血是否有必要存（脐带血存或不存）

（专家：吕范永，河北燕达陆道培医院血液科副主任医师，科普中国微平台原创首发）

最近经常收到朋友的咨询：小孩儿快出生了，脐带血要不要储存起来？看来二胎政策放开后，生孩子的确增多了，另外就是自体脐带血存储宣传做的很到位！那么，脐带血到底该不该存呢？嗯，这是个问题！

图片来源网络

“脐带血”是什么？在医学上有什么作用？

脐带血，就是脐带及胎盘中的血液，原来都是废弃不用的。而经过近二十余年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗白血病、再生障碍性贫血等疾病。后来还发现脐带血中除了含造血干细胞，还含有间充质干细胞，甚至在脐带中也发现有很多的间充质干细胞。

间充质干细胞属于多能干细胞，增殖能力强，可以在体外进行扩增，扩增后的间充质干细胞数量过亿，可供多次使用，而且用途广泛，它能分化成脂肪、骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带、神经、肝、心肌、内皮等多种组织细胞。 间充质干细胞可以促进造血干细胞移植后造血功能的恢复，抑制排异反应的发生，还可用于衰老和病变引起的组织器官损伤修复，治疗脑及脊髓神经损伤和老年痴呆、帕金森综合征等神经系统疾病、红斑狼疮和硬皮病等自身免疫性疾病、糖尿病等内分泌系统疾病，还有心脑血管病、肝病、骨关节炎、肌肉萎缩等疾病。当然，脐带间充质干细胞在这些疾病中的应用大多还在试验阶段，并没有在临床上大规模应用。

脐带血造血干细胞及脐带间充质干细胞的广阔应用前景，也促进了我国脐带血库的快速发展。各地的脐带血存储机构应运而生，大力宣传脐带血的种种优势，联合各地产科医生、助产士协助推广脐带血存储业务，由脐带血存储机构对产科医生进行基本的脐带血采集培训，提供一定的宣传推广及采集费用。

图片来源网络

民间流传脐带血能救一家三代，真是这样吗？

理论上讲，存储的脐带血在需要时可以回输给他的“主人”—存储这份脐带血时出生的那个孩子，而且不用配型。另外，这份脐带血的配型结果，与他“主人”的父辈及子代应该至少是半相合，也可以用来做造血干细胞移植的细胞来源，但实际应用起来就没有这么简单了。

首先，脐带血的“主人”患上述病症的几率本身比较低，这直接导致脐带血可能永远无用武之地。即使“主人”得了白血病，也未必能用得上自己的脐带血。因为白血病与遗传因素也有点关系，或许他的干细胞本身就有点问题。脐带血是在一出生时就保存的，相当于“主人”的自体造血干细胞，没有移植物抗白血病效应，疗效并不好。

其次，父辈如果得了白血病等需要造血干细胞移植的疾病，这些冻存的脐带血干细胞数量又往往难以满足移植需要，造成植活时间过长，甚至难以植活，影响治疗效果。同样，子代能够应用这些干细胞的机会更少，因为二三十年或者更长时间后，这些冻存的脐带血干细胞的活性还有多少并没有验证过。

图片来源网络

生孩子时有没有必要保存“脐带血”？

保留自体脐带血，也仅仅是保存了脐带血里的造血干细胞，并没有保留间充质干细胞。 在小孩出生后的20年内（脐带血可以保存的年限），需要用到自己脐带血的概率极低，仅为0.0005%至0.04%。因此不推荐保存自体脐带血，但鼓励捐献脐带及脐带血给公共脐血库。他们可以冻存其中的造血干细胞，并用脐带分离培养间充质干细胞供临床应用。

脐带血再有价值，也应该告知孩子父母其适用的局限性，不要让家长产生“自己给孩子存了，未来就有保障”的幻觉。 脐带血最大的价值是体现在“对别人有用”，它能构成一个巨大的干细胞库，这样大家都可以去搜索，寻求有用的配型资源。但而谁家孩子不幸得了其中的一种疾病，存储的自体脐带血基本上是无法利用的，因为难以排除这种疾病的发生是孩子本身的基因缺陷所致。

相关机构的宣传也只是说脐带血可以治疗那么多病，并没有明确指出可以治疗这孩子自己的病。宣传语中有一句话是：“存储脐带血，给宝宝最珍贵的人生礼物”。 所以，当身边的人咨询我的时候，我的回答往往是：“存储脐带血，要看自己的经济条件，如果经济条件好，花两三万块钱把自体脐带血存起来，留个纪念，就当送给孩子个珍贵的人生礼物；如果经济不太宽裕，这礼物还是不要送了”。

编辑：鲁凡英