切除痔疮后的物理治疗怎么做（切完痔疮后最快两周就恢复）

本文由深圳市中医肛肠医院(福田) 肛肠专科 刘晓彬医师原创

痔疮手术后，如果没有便秘、肠炎、糖尿病、免疫病、结核病等因素影响，大多1个月内基本痊愈。

伤口愈合慢的6种情况

● 慢性全身性疾病。譬如：糖尿病、溃疡性结肠炎、结核病、甲亢等。

为什么呢？全身性疾病，容易导致局部蛋白质、维生素等营养物质相对缺乏。

至于免疫性疾病，如风湿性疾病、HIV等，或者长期应用激素类、免疫抑制剂或者抗肿瘤药，可抑制新生毛细血管的形成和成纤维细胞的增生、胶原蛋白合成而影响伤口愈合。

● 切口引流不通畅。由于痔手术大多肛门内创面大、肛门外创面小，而且肛门外切口天然生长比较快，如果伤口设计时，肛门内切口过深、肛门外切口过浅、肛门外切口过短、或肛门外预留皮赘过多（但过少会引起肛门排便困难），加上括约肌痉挛收缩，容易导致肛门内创面分泌物不能流出，导致分泌物反复刺激伤口、从而引起久不愈合。

剥离过浅，痔核容易处理不干净；剥离切得过深，容易引起局部伤口恢复慢；皮赘预留过多，容易复发；皮赘预留过少，术后愈合后排便有紧绷感；切口过长，影响美观；切口过短容易引流不畅。

● 括约肌痉挛及局部血液循环不佳。解剖因素：由于肛门正前方和正后方由于血液侧支循环等较其他地方少，日常走路或运动前后方受力最大，血供较差。

如果剥离右前方和右后方（母痔部位、截石位常见的7和11点位，彻底处理痔疮、较大程度避免复发所必开刀的两个点），术后疤痕牵拉正前方和正后方，容易导致肛内皮肤牵拉过紧、从而加重局部血液循环不佳。

牵拉过紧，加上术后伤口疼痛，容易导致局部括约肌痉挛，从而更加加重局部血液循环状态。

如果加上便秘、或者常排便费力努挣，对伤口更加是雪上加霜。

● 肛管狭窄。切口间皮桥预留过少、预留皮桥过窄、内痔处理都在同一水平面，恢复后期容易出现肛门弹性较差（这种情况容易导致张不开，大多要求预留一部分皮桥，预留肛管皮桥越多，对肛管口径影响就越少）。

特别是一些重度环状混合痔，切口较大较多，疤痕愈合后期方向和肌肉收缩方向不一致，导致伤口久不愈合（不是放射状恢复）。

或者重度内痔结扎后处于同一平面，局部牵拉容易形成环状狭窄。

● 肉芽组织生长不良。创口恢复后期，有些完美主义者，每天换三四次药，以为换得越多、长得越快。

却不知这种做法容易导致肉芽组织生长不良；有些以为泡的药水越久越好，却不知泡太久容易引起肉芽水肿、从而导致生长不良。

有些以为出院了，要好好运动一下、恢复一下身体，却不知摩擦过多导致肉芽腐肉过多、从而导致生长不良。

有些以为药膏涂得越多越好，却不知涂得更多，引流不畅、肉芽都窒息而死；特别是深圳天气、深圳节奏，潮湿炎热季节，湿热体质。

● 异物刺激。由于痔术后大多伴有结扎线，如果是重度环状混合痔，由于切口多、结扎线多，恢复后期有些小丝线藏留在创口里面，异物刺激导致伤口久不愈合（临床后期大多需做一个肛门镜排查）。

有些怕痛、肠胃功能欠佳，排泄未完全消化食物后途中埋在肛内创口里面，假性愈合后成为异物，反复刺激导致伤口久不愈合。

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