小儿肝母细胞瘤死亡率高吗（儿童肝母细胞瘤）

近年来，儿童肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势。我国大约有3亿14岁以下儿童，平均每1万个儿童中，就会有1个恶性肿瘤患儿;且发病率正以每五年5%的速度上升。在儿童腹部恶性肿瘤中，肝母细胞瘤发病数量位居第三。 徐州市儿童医院普外科副主任医师孙邡介绍，肝母细胞瘤病因复杂，发病机制尚未完全明了。90%的患儿发病年龄在三岁以下，以男孩多见。而科室一年会遇见20例左右，并且这个数字在逐年上升。

在孙邡副主任医师的讲解下，跟随具体病例，让我们一起来了解关于肝母细胞瘤不可不知的三个方面。

孙主任正在和家属交谈

早期症状不典型，家长要勤摸肚

病例一：2岁3个月的艾艾有些发烧，最高时达38.5℃，但是精神挺好，饭也吃的不错。家人没怎么重视，晚上睡觉前换衣服，妈妈还笑着对爸爸说，你看艾艾的小肚子越来越圆了。两天后，艾艾热度未退，家人有点担心，带去医院检查后，家长才知道艾艾肝脏上居然长了一颗肿瘤!经过手术后，医生从艾艾的腹腔里取出了一个12cm*12cm*8cm大的灰白色肿块，病理诊断为肝母细胞瘤。艾艾妈妈特别内疚：“一直觉得小孩子肚子都比较大，谁能想到竟然是瘤子的原因。我怎么就没想到摸摸她的肚子呢?”

孙邡副主任医师说，肝母细胞瘤的早期症状不明显，孩子也没有明显不适症状。但随着病情发展，孩子会逐渐出现腹部膨隆、恶心呕吐、食欲下降、体重减轻、发热、黄疽等表现。“肝母细胞瘤的患儿，往往是家长在给孩子洗澡、换衣中无意摸到右上腹有包块而发现的，有些是孩子患其他疾病做检查时发现的，一旦患儿出现症状，发现时多已为中晚期。”

孙邡呼吁广大家长，平时要常摸摸孩子的肚子，可以早期发现及时诊断。

手术切除为主 多学科联合治疗

病例二：小石头被确诊为肝母细胞瘤的那天刚满一岁，影像显示他的病灶已经远处转移，失去了手术指征。经过多学科联合会诊，医生为小石头制定了先化疗再手术的诊疗方案。经过4个疗程的化疗，小石头的肿瘤缩小，远处转移灶消失，满足了手术指征。最终医生为小石头完整切除了肝脏肿瘤。

随着医学的进步，多学科联合诊疗对于肿瘤患者有着越来越重要的意义。孙邡副主任医师说，手术完整切除肿瘤是肝母细胞瘤患儿长期存活的关键，也是最重要的一环，但是化疗、药物的进步都对肿瘤预后起到很大的作用。

“多学科联合会诊，也就是我们常常提及的MDT，在提高肝母细胞瘤患儿生存率方面起了很大作用，目前肝母细胞瘤的5年存活率可以达到80%以上。”

孙邡呼吁广大家长，肝母细胞瘤虽然是恶性肿瘤，但并不是不治之症。肝脏的再生能力很强，在剩余肝脏功能完全正常的情况下，儿童最多可以切除约85%的肝脏。所以积极治疗，预后还是不错的。

孙主任在检查患儿恢复情况

儿童体检：3-6个月做个彩超 性价比高

病例三：张女士带8个月的儿子去社区体检，正好遇到社区工作人员在宣传儿童肿瘤防治的知识，于是她带着胖嘟嘟的儿子去做了个彩超，没想到却发现儿子的肝脏上长了4cm大小的包块。去医院做了系统检查后，确诊为肝母细胞瘤。因为发现的早，张女士的儿子目前恢复良好。

彩超，简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，对于儿童腹腔内的实体肿瘤可作出较正确的诊断。

“做个彩超，百十块钱，简单快捷没辐射还安全，性价比高。对于儿童来说，3-6个月可以做一次，没病家长放心，有病能及时发现，早诊早治，对于肝母细胞瘤的预后至关重要。”孙邡说。

本期专家：孙邡，副主任医师，医学硕士。徐州市普外科学组委员。2003年毕业于苏州大学医学院儿科系，后在北京儿童医院进修学习，一直从事于小儿外科临床工作。

擅长方向：对小儿急腹症、小儿肿瘤、先天性消化道畸形、消化道出血、小儿便秘等疾病的诊治有较丰富的经验，对小儿多发病、常见病的微创手术较为擅长。

专病专科门诊：周四全天

图文 | 普外科

编辑 | 高雨阳 赵恒欣

审核 | 姜伟

监制 | 文成