颅内积血怎么做手术引流（术中引流出高压气体）

日前，一名女性患者因车祸伤被送至金乡县人民医院急诊科抢救，该患者在到达急诊科后呈现胸闷憋喘、烦躁气促、口唇紫绀和皮下水肿等症状，生命极度危险。经胸部CT影像显示，发现患者双侧气胸、皮下纵膈气肿，立即送往抢救室进行双侧胸腔闭式引流术，竟引流出大量高压气体，现场的医生非常震惊。

医务人员当即判断患者大气管出现问题，经过吸氧等系列抢救措施后，发现该患者症状不见好转，于是紧急将患者转入至急诊重症监护室，为其配备呼吸机等监护设施。而此时，多学科会诊（MDT）及时启动。

就在患者转入急诊ICU后，呼吸二科主任丁雁启为患者进行急症床旁气管镜检查。经床旁支气管镜检查发现，右主支气管断裂，且左主支气管有明显血迹。后经CT室进行了急症CT下支气管树三维重建，二次诊断为右主支气管完全断裂。

丁雁启介绍，这种损伤的后果，使呼吸道开放至密闭的胸腔，胸腔内外伤的血液混杂气体进出气道，若不能及时手术或错过24小时最佳手术时间，可造成双侧肺气道灌注窒息，同时失去气道压力，肺萎缩失去换气功能，可在短时间内出现快速呼吸衰竭导致死亡。

面对此类急症，医务人员保证气道有效通气，麻醉师顺利进行插管、吸痰和涨肺，平日里双腔插管的训练和常规应用在此发挥了更大的作用。因手术及时开展，患者肺功能略有恢复，在纯氧供给下勉强维持着生命。

胸外科主任李刚与医务人员在为其开胸后发现，非但右主支气管完全断裂，而且左主支气管也出现了膜部破裂，情况十分紧急，立刻清除了胸腔内大量血块和血液，紧急将左侧撕裂气管和隆突进行了修复，保证一侧气管进气通畅，随后重新吻合了完全断裂的右主支气管。经过系列娴熟的手术操作等抢救措施，和各科室协作手术顺利完成，患者血氧饱和度很快上升，血压得到改善，将患者从死亡线上拉了回来。

术后该患者转入至急诊ICU，进行系列重症医学科规范化治疗与护理，为患者鼓劲打气，指导有效咳嗽咳痰，每天床旁纤支镜深部吸痰，及早进行呼吸功能锻炼，促进肺复张等。经过胸外科、急诊ICU、呼吸内二科、手术室、CT室和关节创伤科等多学科半个月的协作奋战，最终将患者从死神手里拉了回来，顺利转入了胸外科病房继续系统治疗。

“回头梳理半个月的救治过程和当天的抢救经历，将担心、反复斟酌、全神贯注、疲劳奋战、惊喜连连这些词语，用在大手术主刀医生身上一点都不为过。”正在查房的李刚如是说。

齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 唐首政 通讯员 韩建 李亚腾