脖子上长了一个硬疙瘩是癌吗（脖子上一个个小疙瘩）

广东56岁的陈女士，左侧脖子和锁骨上窝处突然摸到一个个的小疙瘩，在当地医院做了彩超和PET-CT，都高度怀疑是淋巴结转移瘤，原发癌灶不明。这无异于晴天霹雳，如果真是这样，那么就意味着陈女士是癌症晚期了。

以为是癌症晚期，幸亏只是无症状淋巴结结核

为求进一步诊治，陈女士来到我们医院，普外科、超声科、放射科没有掉以轻心，详细询问病史、详细排查。彩超上出现了疑点：陈女士的脖子上的肿大淋巴结里隐藏了一些小小的钙化和“脓腔”，这难道是淋巴结结核？

可是，淋巴结结核一般都继发于肺结核，有低热、乏力、盗汗等表现，陈女士完全没有这些表现啊！淋巴结转移瘤和淋巴结结核在治疗上天差地别，对陈女士的生命威胁也天差地别。必须明确诊断！

几个科的医生又碰到一起，一番商讨后，决定采用微创的超声引导下淋巴结粗针穿刺活检。

活检半个小时完成了，陈女士安然返回。5天后病理结果显示淋巴结坏死性肉芽肿性炎，考虑结核可能性大。陈女士开始抗结核治疗，病情快速好转出院。

超声引导下淋巴结粗针穿刺活检，为浅表淋巴结病变治疗奠定方向

超声引导下淋巴结粗针穿刺活检就是在实时超声引导下将穿刺针插入淋巴结中，截取多条淋巴结组织做病理学分析，具有操作时间短、伤口小、精准、安全的优势，可适用于几乎所有浅表淋巴结病变的活检诊断，对于临床治疗决策的制定起到重要作用。

如何区别淋巴结结核和淋巴结转移瘤？

淋巴结结核：

它是由于结核分枝杆菌感染淋巴结所致的疾病。好发于儿童及青壮年，女性多于男性，早期除淋巴结肿大外，常无低热、盗汗等典型“结核病”的临床表现。结核在病理上表现为渗出、增生及干酪坏死，在疾病的不同阶段，可以有为一种或两种以上的表现，在影像学上就很难明确诊断。一旦确诊，需要抗结核治疗。

淋巴结转移瘤：

它是指其他恶性肿瘤细胞转移到了淋巴结上，常见的有鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌等，不同的原发肿瘤，其淋巴结转移后的影像表现也不一样，治疗方式也不一样。#清风计划##医联媒体超能团#