水痘的治疗与防治（水痘的防治）

水痘是由水痘—带状疱疹病毒(VZV)引起的传染性极强的儿童期出疹性疾病好发于冬春季节经飞沫或接触传播(染），感染后可获得持久免疫水痘的常见并发症有，皮肤感染、肺炎、脑炎、面神经瘫痪、Reye综合征等新生儿、免疫功能低下、重症患者有致命的风险，今天小编就来说说关于水痘的治疗与防治?下面更多详细答案一起来看看吧!

水痘的治疗与防治

水痘是由水痘—带状疱疹病毒(VZV)引起的传染性极强的儿童期出疹性疾病。好发于冬春季节。经飞沫或接触传播(染），感染后可获得持久免疫。水痘的常见并发症有，皮肤感染、肺炎、脑炎、面神经瘫痪、Reye综合征等。新生儿、免疫功能低下、重症患者有致命的风险。

一、病原与流行病学

水痘病毒，人是其唯一的自然宿主，病毒在体外抵抗力弱，对热、酸和各种有机溶剂敏感，不能在痂皮中存活。

水痘患者是水痘的传染源，传播途径是飞沫、与患者直接接触、或接触患者疱疹浆液污染的物品。人群普遍易感，主要见于2—6岁儿童，偶可见于成人。潜伏期10—21天，一般14天左右。密切接触者约90%以上都会发病。传染期从出疹前1—2天至最后出的皮诊病损结痂、干燥，约7—8天。建议至少隔离至发病后10天，最好隔离至发病后2周。

二、诊断要点

1.绝大部分患者都有明确的接触史，起病急，前期可有发热、食欲不振、头痛、腹痛等。发病24小时内陆续分批出现米粒至豌豆大小的皮诊或疱疹，继而破溃结痂。

2.皮诊呈向心性分布(躯干较多，头面部次之，四肢稀少）。皮疹四代同堂(即斑疹、丘疹、疱疹、结痂在一个病人身上同时存在) 。有的黏膜亦常受侵，见于口腔、咽喉、眼结膜、外阴、肛门等处有皮诊(或疱疹)。

3、实验室检查:

(1）.血常规白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。

(2）.疱疹刮片检测:取新鲜疱疹液涂片瑞氏染色，找巨核细胞。

(3).水痘—带状疱疹病毒抗体检测。

(4).病毒分离。

三、治疗要点

1.一般治疗:勤换内衣、剪短患儿指甲、戴手套以防抓伤感染、保持空气流通、饮食要清淡易清化、多饮水、补充维生素(多吃蔬菜水果)等。

2.药物治疗:水痘是自限性疾病，无并发症的可对症治疗。

(1).皮肤瘙痒未破溃的可局炉甘石洗剂、甲紫溶液，已破溃的涂依沙吖啶溶液或抗生素软膏。瘙痒严重的可给予少量镇静剂治疗。

(2).抗病毒治疗:阿昔洛韦是治疗水痘的首选抗病毒药。对无并发症的患儿使用阿昔洛韦，有的专家建议，不推荐常规使用。也有的专家建议应尽早使用(在皮诊出现的48小时内，口服阿昔洛韦20mg/kg/次，每日4次，但单次最大剂量应≤800mg/次。对有并发症、免疫功能低下、重症病例专家的观点是一致的，应该静脉给药，10—20mg/kg/次，每日3次，疗程7—10天或无新发皮诊出现达48小时以上。

(3).合并细菌感染的可给予抗生素治疗。

(4).禁用激素(目前的普遍共识)。

四、预防

1.对患者必须隔离治疗，明确诊断的应按规定填写传染病报告卡上报。

2.对密切接触者应隔离观察检疫3周。

3.对广大群众实行科普宣教，加强群众的防病意识。

4.接种水痘减毒活疫苗(免疫缺陷/抑制患者不推荐预防接种)。

5.对密切接触者可肌注丙种球蛋白2—4ml或高价免疫血清。

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