3分钟教你看懂甲状腺超声报告（甲状腺超声报告看不懂）

近年来，随着人们对体检的重视，再加上超声影像技术的进步，越来越多的甲状腺结节被发现。患者在拿到甲状腺超声报告后，会看到诊断意见里有一个TI-RADS 分类，它透露出哪些信息？根据这个分类，下一步我们应该怎么做呢？

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TI-RADS是什么？

TI-RADS指的是甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging，Reporting and Data System）的英文首字母缩写，是依靠甲状腺结节的一些超声特征，对其进行恶性风险度的分级，为临床后续的治疗提供依据的一个评估体系。

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一张表告诉您结节的恶性风险度

中国版TI-RADS分类系统（C-TIRADS）里结节的典型良性特征主要是浓缩胶质回声。结节的可疑恶性特征则包括：①垂直位生长（纵横比>1）；②微钙化；③极低回声；④单纯实性回声（特别是以低回声为主时）；⑤边缘不规则或甲状腺外侵犯。

以上每个恶性特征计分1分，良性特征计分-1分，根据结节出现的不同特征的累计分值来判断TI-RADS的类别，一共分为6类结节，其中4类里又可以进一步细分为3个小类：4A、4B、4C，不同的类别代表着结节不同程度的恶性风险（见下表）。

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不同类别的TI-RADS 应对的方法不一样

那么，看到自己超声报告里不同类别的TI-RADS，我们接下来该怎么做呢？

TIRADS 1 类：甲状腺内没有结节

也就不需要处理结节相关问题，每年定期体检就可以（需要说明的是，没有结节不等于没有甲状腺功能问题，如果血化验提示甲状腺功能有问题的，则按照功能异常进行处理）。

TIRADS 2类：肯定是良性的结节

处理主要看结节的大小和位置，一般2cm以内的2类结节不需要任何处理，每年常规复查甲状腺超声就可以。如果是2cm以上的，或者有引起压迫症状或局部有鼓起一个小包影响美观的，基本上通过超声引导下的消融或硬化等微创治疗也就能解决问题。

TIRADS 3类：基本良性的结节

处理方案基本同TIRADS 2类，当然，如果是首次发现3类结节的，随访时间可以稍微缩短些，可以半年左右先复查一次，如果半年的复查没问题的话，接下来再每年常规复查就可以。

TIRADS 4类：可疑恶性的结节

一般来说，4类结节首先需要做一个穿刺活检，特别是1cm以上的，如果靠近包膜区域的，则建议0.5cm以上的也最好能做个穿刺。当然，如果仅仅0.5cm以下的，即使是4类，也可以先不用穿刺，3-6个月复查就可以。

TIRADS 5类：基本恶性的结节

尽管是基本恶性，但仍然有一定可能是良性的，其处理方案也是同TIRADS 4类，一般都是先穿刺，根据穿刺结果再决定治疗方案。

TIRADS 6类：已经被穿刺明确是恶性的结节

如果1cm以上的恶性结节，首选外科手术治疗；如果是1cm以下的恶性结节，可以选择外科手术或超声引导下的微创消融治疗（未发生转移者）。其中微波消融术具有创伤小、不留疤，不伤甲功，术后无需终身服用替代药物的优点。

总体来说，即便是甲状腺恶性结节，绝大部分恶性度都非常低，属于全身各器官里恶性度最低的肿瘤，有“懒癌”之称，所以在发现甲状腺恶性结节后勿恐慌，遵医嘱进行规范的治疗，可以获得较好的预后。