痛风发病时怎么缓解疼痛（痛风发作痛起来要人命）

大部分痛风患者可能都有这样的经历，大半夜睡得好好的，突然被一阵剧痛痛醒，这是痛风急性发作的表现。

突然作为一种代谢性疾病，是由高尿酸导致的。痛风发作疼痛剧烈，将疼痛程度分为0-9级的话，严重的痛风发作可以达到7级以上，7级以上的疼痛，属于剧烈疼痛，属于难以忍受的疼痛。那么，痛风急性发作，如何缓解疼痛呢？

痛风是由高尿酸血症导致的，一项调查显示：我国高尿酸血症的患病率在13.3％，而痛风的患病率在1.1％左右。

痛风急性发作，就是痛风性关节炎的发作。在治疗上主要以抗炎镇痛为主。以下是痛风急性发作时缓解疼痛的药物。

1、秋水仙碱

• 秋水仙碱是第一个用于痛风抗炎止痛治疗的药物，目前仍然是痛风急性发作治疗的一线药物。
• 推荐秋水仙碱首次1毫克，1小时后追加0.5毫克。12小时后0.5毫克，每天一次，或者每天两次。
• 有些人对秋水仙碱不耐受，比如吃了之后出现腹痛、拉肚子等消化道症状，可以考虑使用其他药物。

2、非甾体抗炎药

• 非甾体抗炎药也是痛风急性发作的一线药物。这类药物可以分为两种，一种是选择性的非甾体抗炎药，比如阿司匹林，双氯芬酸、吲哚美辛等。
• 另一种是非选择型，比如塞来昔布，依托考昔。两者对痛风治疗效果差不多，主要区别是非选择型在起效的过程中，对胃肠道的影响比较大。因此，痛风发作，首选选择性的非甾体抗炎药。
• 另外，所有的非甾体抗炎药都可能导致肾脏的急性缺血，诱发和加重急慢性肾功能不全。因此，痛风伴有肾功能不全的患者，要谨慎使用或者不用。

3、糖皮质激素

• 糖皮质激素，也就是我们常说的激素。痛风疼痛的本质是关节的炎症，而激素具有抗炎作用。因此，激素对于痛风急性发作是很有效的。
• 有些人无法耐受秋水仙碱或者非甾体抗炎药，可以考虑使用。
• 激素效果很好，但是反复使用会导致痛风石发生率增加。在我国，激素属于二线治疗药物。只有在痛风发作累及多关节，大关节的使用考虑使用。
• 建议服用强的松，0.5毫克，每千克体重每天。比如60公斤，每天服用强的松30毫克。

4、两种药物的连用

• 如果是多关节的发作，或者两个以上大关节的发作，疼痛评分7分以上，可以考虑使用两种以上药物连用。
• 比如秋水仙碱和糖皮质激素，或者秋水仙碱和非甾体抗炎药。
• 在我国的指南中，不建议非甾体抗炎药和激素合用，可能的原因是两种药物对胃都有损伤，连用有导致胃出血的风险。

1、降尿酸药物

• 痛风急性发作的时候，不要使用降尿酸药物，因为使用后可能导致血尿酸波动，导致病情加重。
• 而在使用降尿酸药物的过程中，痛风发作了，可以继续使用。

2、饮食方面

• 痛风急性发作期间，饮食方面也要特别注意。
• 高嘌呤、中嘌呤食物都要避免食用，也要禁止喝酒，饮料也最好少喝。

痛风属于自限性疾病，过个1-2周，如果能忍住痛，不去管它，最后也是会好的。

但是不要以为痛风就痊愈了，这只是进入痛风发作的间期，也就是两次痛风急性发作之间的阶段。

如果不去好好治疗，可能过个半年又会再次发作，而且以后每年发作得更加频繁，发作次数也更多。所以，痛风急性期后，要好好治疗，争取痛风少发作，或者不发作。

一、要避免痛风的诱因

• 痛风的急性发作是有诱发因素的，我们叫做诱因。比如喝酒，尤其是啤酒就是一个常见的诱因。酒精代谢后产生的酸性位置会抑制尿酸的排泄，另外，酒精代谢消耗大量的能量，有利于尿酸的产生。最后，啤酒嘌呤含量比较高。
• 除了喝酒之外，高嘌呤饮食，寒冷、饥饿、关节受伤、感染、鞋子太紧等因素都会诱发痛风的发生。这些在平常生活中要注意避免。

二、要降尿酸治疗

• 高尿酸是导致痛风的最根本原因，虽然不是每一个高尿酸患者都会痛风（高尿酸患者痛风发生率在10％左右）。
• 但是可以明确的是，尿酸降得低，痛风复发的概率会更小一点。
• 为了减少痛风的发作，痛风患者，血尿酸最好降到360，甚至300以下。

降尿酸治疗可以使用降尿酸药物和生活方式干预两种措施：

1、药物降尿酸

• 痛风患者，如果每年发作2次以上，合并有痛风石，慢性痛风性关节炎、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、冠心病的。血尿酸在420以上就要开始药物降尿酸治疗。
• 如果没有合并以上疾病，血尿酸在480以上，要开始药物降尿酸治疗。

高尿酸产生的原因主要有两种：1.是肾脏排泄尿酸的能力下降，2.就是人体内产生尿酸的酶异常，导致血尿酸产生过多。

所以，降尿酸药物主要有两种类型。1.是促进尿酸的排泄，比如苯溴马隆。2.是使尿酸产生减少的药物，比如别嘌醇和非布司他。

2.生活方式的干预

1）生活方式干预主要是多喝水，多喝水则是每天饮水量在2000毫升以上。

2）饮食方面的控制。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，吃进去的食物如果嘌呤含量太高，也是导致尿酸升高的原因之一。

• 饮食控制主要是不要吃高嘌呤食物，高嘌呤食物指的是每100克食物中，嘌呤含量在150毫克以上。比如动物内脏，无磷海鲜都是嘌呤含量比较高的。
• 中等嘌呤食物要少吃。低嘌呤食物可以放心地吃。

• 痛风发作疼痛剧烈，可以通过服用秋水仙碱或者非甾体抗炎药，或者激素来缓解。
• 待急性期过去，要进行降尿酸治疗，这是减少痛风急性发作的根本措施。

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