有没有很多真正的野生菌(带你认识不一样的)

有一种细菌

感染了能要命

惹不起啊惹不起

今天带你认识“超能力”菌

铜绿假单胞菌

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病例分析

一个雨夜的凌晨,120急救车将童童(化名)送到了河北省儿童医院PICU。奄奄一息的童童意识不清、呼吸心率快、手足湿冷、触目惊心溃烂的皮损、无尿……

训练有素的PICU医护团队立即给予扩容、气管插管呼吸机辅助呼吸、留置导尿管监测尿量、抗生素重拳出击,童童的休克纠正了,全身皮肤逐渐转暖,心率逐渐趋于正常,尿液从导尿管缓缓流出。

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PICU医护人员的全力抢救,遏制住了童童的病情,他身上溃烂的皮损面积也在逐渐缩小。

“检验科电话报告危急值:童童的双份血培养为铜绿假单胞菌。”接电话的护士朝着正在查房的医生团队喊道。

“果然。”PICU的白衣战士们异口同声。

什么是铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌,是一种需氧的革兰阴性杆菌。这种细菌产生的青色色素和铜锈的颜色非常相似,名称因此而来。

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它存在于潮湿的环境之中,在自然界广泛分布,是土壤中存在的最常见的细菌之一。而且在水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有它的存在。

河北省儿童医院重症医学一科主任徐梅先教授提醒大家,儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症起病急、病情凶猛、病死率高。

铜绿假单胞菌脓毒症皮肤表现

儿童铜绿假单胞菌脓毒症有多种皮肤表现,包括坏疽性深脓疱、皮下结节、水泡、脓疱、斑疹、丘疹、瘀斑和紫癜。

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特征性表现

特征性表现为坏疽性深脓疱,产生原因为病原体经皮肤直接侵入或血源性播散,种植在小血管壁中层或外膜引起的血管炎表现。最常见于臀部和会阴,其次是四肢,面部较少见。

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皮肤损害的演变过程

无痛性红色斑疹或丘疹→结节、水泡或脓疱→中央呈凹陷的黑色或灰色坏死组织→周围红色突起似火山口。

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哪些情况下应警惕铜绿假单胞菌的危害?

1.患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者,以及手术后或某些治疗后的患者易感染铜绿假单胞菌,表现为引起伤口感染,也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。

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2.烧伤患者需特别注意,一旦感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。

3.新生儿亦须注意,特别是新生儿出生后留院观察期间,接触到铜绿假单胞菌的几率更大。

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4.HIV感染者很容易感染铜绿假单胞菌,感染后常表现出晚期HIV感染的体征。

5.尿路感染,特别常见于有过泌尿道操作的病人,尿路梗阻的病人或接受广谱抗生素的病人,易感染铜绿假单胞菌。

6.糖尿病患者。糖尿病患者感染铜绿假单胞菌后,可发生较为严重的恶性外耳炎,表现为严重耳痛常伴有单侧颅神经麻痹。

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7.眼部。铜绿假单胞菌眼部感染一般表现为角膜溃疡,多发生在外伤之后,但也会因为角膜直接接触到铜绿假单胞菌而感染。

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注意啦

对于温暖季节发病,急性起病,表现发热、腹泻、精神差,特别是病情进展快,出现呼吸困难、休克者,应警惕铜绿假单胞菌感染,出现皮肤坏疽性深脓疱者应高度怀疑,及时进行细菌培养确诊。

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