心脏神经症导致心肌缺血（也可诱发心肌缺血）

压力伤“心”

本报记者 燕声

面对生活，我们会遇到各种各样的压力，或来自工作、或来自婚姻、或来自亲人、或来自疾病

……大多数人对压力会选择漠视，认为扛扛就会过去。

但近期，广东省人民医院耿庆山等撰文指出，精神压力诱发的心肌缺血并不少见，患病率波动在

12%~75%

，好发于独居、未婚、女性、抑郁焦虑及合并冠心病等人群。因此，有精神压力最好选择合适的纾解方式予以化解，给心灵一片宁静。

心肌缺血诱因：精神压力多于运动

9月5日四川省甘孜州泸定县发生6.8级地震；近几日，中国台湾东部连发地震，最高6.9级；当地时间9月19日墨西哥发生7.7级地震。灾难无情，破坏性地震使灾民在短时间内改变了正常的生活状态，家庭破散、骨肉分离，一时间心理上承受了巨大的压力。悲痛的同时还有一个被人们普遍忽视的危险信号，那就是巨大的精神压力是心血管病的危险因素。

文章开头提到的研究作者介绍，在人受刺激后，比如地震、洪水、战争等骤起而消失后，心因性住院率及死亡率会明显升高。

1984年，《柳叶刀》发表了一项研究发现，在模拟精神压力下，影像学检查可观察到心绞痛患者出现心肌缺血。这种心肌缺血往往较为隐匿，常出现于心率较慢、需氧量较低时，常伴左室射血分数降低，血管阻力升高，并与心血管病预后不良有关。

在我们的身边，因运动导致心肌缺血的案例并不少见。很多人会有疑问，压力导致心肌缺血与运动诱发的心肌缺血有什么区别和联系？研究作者介绍，两种心肌缺血或可能存在共同的生理病理基础，但既往研究显示，仅有10%~20%的患者同时存在两种心肌缺血。

此外，精神压力诱发的心肌缺血发生率或远远高于运动诱发的心肌缺血，并且更加难以预防，鉴于与日常生活密切相关，对心血管病患者的预后价值也更大。

压力伤身：心功能异常和经不住事者更多见

今年7月，浙江大学医学院附属第二医院急诊科接诊了一位22岁的女孩，连续四五天每天熬夜加班到凌晨四五点，结果发生猝死，抢救了六天仍未挽回其生命。有媒体报道称，女孩大学毕业后留在杭州工作，非常要强，因家境普通，故很想通过努力做出一番成绩。在公司里她工作很拼，熬夜加班是家常便饭。

确实，为了生存我们会与各种各样的压力不期而遇。南非心脏协会第18届年会上发布的一项研究提示，心理社会因素是急性心肌梗死的重要危险因素，尤其是经济压力大会使心脏病发作风险增加13倍。此外，那些承受与工作相关的压力的人，心脏病发作的几率高出5.6倍。

压力往往伤人于无形中。中国医师协会全科分会双心学组发布的一项共识称，在压力大的情况下，有1/3的冠心病患者会发生心脏缺血，这种类型的缺血学名叫心理应激性心肌缺血。哪些人容易发生压力导致的心脏缺血呢？该共识说，女性、心功能异常、经不住事的人更多见。压力往往来自生活，比如工作紧张、家庭问题、人际关系问题、经济问题、健康问题等。

压力之下，往往情绪会受到影响。《欧洲心血管急救医学杂志》的一项研究发现，愤怒和焦虑两种极端的情绪，使心脏病发作风险在两个小时内增加了3~8.5倍。焦虑更危险，使心脏病发作风险增加9.5倍。

“治愈”心脏：不是药物，是爱、宽容和乐观向上

面对相同的压力，我们常常会羡慕那些遇到天大的事也满不在乎的人。这类人我们常称之为“乐天派”，遇事不烦恼、不忧愁也不焦虑，总以乐观、积极的态度面对。不同的心理压力，作用到不同性格的人身上，也会有不同的认识和处理应对方式，如果心理积极健康，压力的危害就会减弱。

那么，当精神压力来袭时，该如何处理？文章开头提到的研究给出了几种干预措施。文章指出，处理措施主要包括药物治疗、运动和压力管理治疗。运动是良药，研究显示，运动有助于改善心肌缺血。压力管理治疗是旨在疏导心理压力的治疗。

但如果想预防压力导致心肌缺血的发生，还需要建立积极的心理。美国心脏科医生米米·嘉妮丽博士曾写过一本书《心情好，心脏才会好》，书中说：治疗心脏病最好的药不是阿司匹林和他汀，而是爱、宽容和乐观向上的心情。美国心脏病学会发表的一篇综述显示，保持积极的思想和情感可以帮助患者改善心血管健康。有前瞻性研究也显示，乐观（心理健康的一个方面）与心脏病之间存在负相关。

另外，瑜伽和太极拳能改善心理问题。有研究显示，其改善了心力衰竭患者的预后，降低了血压。在压力状态下，我们体内会分泌出压力荷尔蒙，身体的这种应激反应会逐渐损害我们的血管，产生高血压、各种炎症以及血管损伤。而诸如深呼吸、冥想和瑜伽等减压手段则是治疗心脏病的良药，它们能让血管放松，减少压力激素的分泌。

总之，人生不过匆匆一场，压力来袭时，要做好“移心大法”，把自己的“心”转移到宽松有爱的事物中，或更能拈花一笑风轻云淡。

转载请注明来源保健时报微信公众号

文中图片来自网络

编辑 || 燕声 万涛

值班主任 || 范宏博

转载及投稿 || 010-62969002转8486

邮箱：wt11390@cnki.net

,