glp-1可以替代胰岛素么（了解下它比胰岛素还强）

最近，内分泌病房来了一位小胖，体重90kg，身高170cm，据说他的胰岛素剂量用的不少，可依旧抵挡不住血糖飙升的热情。医生建议他选择胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂——一周一次的度拉糖肽，可能会有效。

对于GLP-1受体激动剂，由于是新型药物，患者很陌生，常常在用与不用的边缘徘徊。此时此刻，该是药师小哥哥展现真正技术的时候了，伟大的药师小哥哥会从身体层面、心里层面、技术层面，emmm...大致就是360°无死角的那种跟小胖沟通，直击灵魂深处。

您好！医生建议您使用度拉糖肽，一种新型GLP-1受体激动剂。不过这药目前是自费的，您得去药店购买，一个月需要一千多元…

啥？新药？这是让我当科研用的小白鼠么？

这药超赞的，可以降体重 改善胰岛功能 安全 有效。

我不承认我胖！而且你们不是说胰岛素降糖效果最强嘛，我的血糖连胰岛素都降不下来，这药能管啥用？

“啊这，好像莫名地被怼住了”“在质疑我的智商？”（心里想）

请看数据：您的体重90kg，身高170cm，所以体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高²（m²）=31.14Kg/m²。BMI超过24Kg/m²为超重，超过28Kg/m²则为肥胖。这下，胖不胖，咱心里有点谱了吧。

所以，减重是必须的。

刚刚我们说了，GLP-1受体激动剂可以降体重，改善胰岛功能，好，那我们先来了解下GLP-1受体激动剂。它属于肠促胰素类药物，能刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而有效降低血糖。它受到血糖的调控，因此血糖低时不会发挥作用，所以相对比较安全。

关键的是，它能产生抑制食欲、延缓胃排空等从而达到减重作用。关于减重，逻辑推理是这样的：减重→可以减少胰岛素抵抗→从而减少胰岛素用量→还可对血压、血脂等产生积极的作用→对心血管和肾脏可产生保护作用。

您看，它很厉害吧的，非常适合您现在的情况。正是由于GLP-1受体激动剂的这些作用，在最近发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，将GLP-1受体激动剂在临床的应用地位擢升：有心血管危险的糖尿病患者，只要没有禁忌症，都应在二甲双胍的基础上加用GLP-1受体激动剂。

神奇的知识增加了，没错，它适合我！那它咋用啊？

由于GLP-1受体激动剂是肽类激素，口服无法吸收，因此需要皮下注射给药。如果出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，通常呈一过性，如无法耐受可停药。

在我国目前有7种GLP-1受体激动剂可供选择，按照药物作用时间的长短，将它们分为3类：

1.需要一天多次注射的如贝那鲁肽、艾塞那肽和利司那肽；

2.需要每日注射一次的利拉鲁肽；

3.还有每周注射一次的度拉糖肽、艾塞那肽微球及聚乙二醇洛塞那肽。

周制剂VS短效制剂

1.一天多次注射和每日注射一次的都是短效制剂，注射次数偏多，价格较低。

2.每周注射一次的是周制剂，减少了注射次数，药效不受影响，价格偏高。

您可根据经济情况，选择适合的。

经过药师沟通，小胖开心地接受了GLP-1受体激动剂的治疗方案。刚开始使用的前三天，小胖诉有饱腹感，无食欲，后渐渐耐受。我们惊奇地发现，他的胰岛素剂量居然可以大幅度减少，出院前甚至可以停用胰岛素，仅使用GLP-1受体激动剂联合二甲双胍，就可以使血糖控制达标。真是皆大欢喜呀！

GLP-1受体激动剂能降糖，能减重，特别适合肥胖体型的糖尿病患者；临床种类多，部分药品可参保，价格有差异，可根据自身情况灵活选择哦。