儿童肠系膜淋巴结炎为什么肚子疼（孩子常说肚子痛）

门诊经常有孩子说肚子痛来就诊，打个彩超显示肠系膜淋巴结肿大，家长就很纠结，这是什么病？严不严重？能不能治？怎么治？一连串的问题，今天就来了解下什么是肠系膜淋巴结炎。

一、 首先来了解下什么是淋巴结？

血液全身流动，形成血液循环，此外人体还有一个淋巴循环。淋巴循环就像身体的一台净化器，当有炎症时，淋巴结产生淋巴细胞，把细菌、病毒等炎症包裹、扼杀，成为阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。这时候淋巴结内的细胞迅速增殖，体积增大，所以淋巴结就肿起来了。

头颈部各种淋巴结。

平时这些淋巴结一般摸不到，但是有炎症时，相对应管辖区域的淋巴结就会肿起来。

就像扁桃体发炎时候，颈部或者下颌可以摸到一颗颗绿豆或者黄豆大小的淋巴结，等病好了，淋巴结也消了。就是这个道理。

二、什么是肠系膜淋巴结？

脖子上面的淋巴结肿起来我们能都直观的看到、摸到。肠子上面也有淋巴结，虽然我们摸不着，看不到，但是彩超可以探查到。

儿童肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富。

因为回盲瓣的作用，导致肠内细菌或病毒在回肠末端滞留的时间较长，容易在此处吸收进入回盲部淋巴结，引起淋巴结肿大，所以 肠系膜淋巴结肿大多见于右下腹、脐周，对应腹痛的位置也在这。

儿童肠管及肠系膜相对比成人长，肠系膜淋巴结、肠壁血管丰富，但肌层薄弱, 神经调节功能不稳定，小儿淋巴系统发育尚未成熟, 屏障作用较差，细菌或病毒等病原体均可经淋巴管到达相应的局部淋巴结,导致淋巴结反应性增生肿大。

三、肠系膜淋巴结肿大标准。

超声诊断标准：

有2个及以上淋巴结显像出现于同一区域肠系膜中，淋巴结长径L≥10mm，短径s≥5mm以上，且L/S≥2.

四、肠系膜淋巴结炎诊断标准。

1、 具有上呼吸道感染或肠道感染病史。

2、 有发热、腹痛、呕吐、腹泻或者便秘等症状。

3、 腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，解痉、驱虫和保护胃黏膜治疗无效。

4、 腹痛以右下腹及脐周痉挛性及隐痛为主，部位不固定。

5、 血常规示白细胞计数正常或轻度升高。

6、 腹部B超证实肠系膜淋巴结肿大。

五、肠系膜淋巴结肿大≠肠系膜淋巴结炎

儿童时期肠系膜淋巴结存在不同程度的肿大，肿大时不一定是病理状态，所以不能把单纯彩超肠系膜淋巴结肿大等同于肠系膜淋巴结炎。

因为肠系膜淋巴结炎的诊断，不仅需要有彩超显示肠系膜淋巴结肿大，还需要有上述1-5点的条件。

六、肠系膜淋巴结炎的治疗

有原发呼吸道或者消化道感染者，应该针对原发疾病进行治疗。同时需要

1、 严密观察症状及体征变化。

2、 必要时补液治疗，维持水、电解质平衡。

3、 抗病毒治疗，必要时采用抗生素治疗。

4、 中医中药治疗：中药内服法、中医外治法。