扶正固本有哪些方法(姚树锦主任扶正固本基本治法)

王维英主任医师

扶正固本有哪些方法(姚树锦主任扶正固本基本治法)(1)

①调补法一一即调理补益法,以脾胃为 重点,适用于以下多种情况:

虚损早期,正虚不著之证,予以香砂六 君子汤、四君子汤、益胃汤等扶脾养胃,使化 源充沛,其虚自复。

脾胃气虚,或脾阳不足,水湿偏盛之证, 补中易气壅湿重,扶阳则助湿化热,先予芪薏四君子汤,益气健脾,化浊利湿,而后再增 补其虚。

虚损晚期,气血阴阳俱虚,脾胃衰败之 证,先予甘淡平和之品,如香砂养胃汤、八宝 粥等调补脾胃,待脾胃气复,饮食能进,则药 力能行,后依辨证而补益诸虚。

正气虚损,致各脏腑气机运动障碍,失 于协调者。如肝胃不和,肝郁脾滞,心脾不 调等证,施以四逆散,逍遥散等疏理气机,调 和肝脾。

②平补法——即平和补虚法,选用药性 平和之品,组成刚柔相济之方,治疗缓慢进 展的虚损病证。禀賦不足,老年生理性虚损 者,予六味地黄丸,龟鹿二仙膏等平补肝肾。 归脾丸治心脾气虚,玉屏风散治卫表不固, 杞菊地黄丸疗肝肾阴虚证,均属此列。

③清补法——即寓清于补法,适用于 正气已虚,余热未尽;或因虚生热之证。湿 热病后,阴津已虚,余热未尽者,予竹叶石膏 汤、清蒿鳖甲汤、清燥救肺汤等。阴虚发热, 阴精虚损于内,阳热亢盛于外,热复伤及阴, 因果往复,予知柏地黄丸,大补阴丸滋肾阳, 清虚火。黄连阿胶鸡子黄汤,养心肾阴血, 泻心火宁心神。气虚发热时,扶中气,升中 阳,甘温除大热,予补中益气汤。值得注意 的是本方之中,参芪升柴之类,用量不宜过 大,否则升提太过,气机壅滞,不但虚热不 除,反而变生它证。血虚发热时,营血不足, 气失固护,虚阳外浮,予当归六黄汤养血固 表,补而兼清。阳虚发热系阳气不足,水湿 溜滞,湿、食积而化热,治以扶阳散寒,在温 阳方中少佐苦寒清热药,如黄连理中汤,顺 应病势,阳复热除。

④温补法——即温热补益法,用温热性 的补益药,或补益药配以辛温散寒药,以达 到回阳救逆,扶阳散寒的目的。卫阳不足 者,玉屏风散酌加温阳之品。阳虚兼寒者, 附子理中汤,真武汤。阳虚兼表寒者,麻黄 附子细辛汤。阳虚阴盛,虚阳至极,予参附 汤、四逆汤等回阳救逆,温阳散寒。

⑤峻补法——用大剂疗效可靠,效专力 宏的补益药,治疗虚损重危证,取收速效之 功。阳气厥脱,以独参汤、参附汤、四逆汤、 参附注射液、参芪注射液、益气固脱,回阳救逆。气阴两虚重证,生脉散、复脉汤、生脉注 射液,急固气阴,挽救危亡。营血亏损重证, 未兼邪实,脾胃尚健,人参养荣汤加龟胶、 鹿、阿胶、鱼胶、直补营血。

⑥食补法——适用于多种慢性虚损证, 选择与虚损病证相宜之食物,且易为脾胃受 纳运化者。姚师平素尤倡导食粥疗法。

对于人体来说“五谷为养”《内经》。《伤寒论》提出疾病之后“糜粥自养”。姚师 认为慢性虚损病患者确有“药疗不如食疗” 的一方面,且“药食同源”,故根据粥有充养 胃气,易于吸收,口感较好,老少皆易,制作 方便,缓缓固之的特点,临证常在辨证施治 的基础上,药物治疗和食粥疗法同时进行。 基本用料:梗米、生薏米、蕨麻、山药、莲子。 肺胃阴虚者,加百合、银耳;偏于血虚者,加 桂元肉、红枣;偏脾虚者,加陈皮、扁豆、山 楂;偏肝肾不足者,加枸杞。

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