扶正固本有哪些方法（姚树锦主任扶正固本基本治法）

王维英主任医师

①调补法一一即调理补益法，以脾胃为 重点，适用于以下多种情况：

虚损早期，正虚不著之证，予以香砂六 君子汤、四君子汤、益胃汤等扶脾养胃，使化 源充沛，其虚自复。

脾胃气虚，或脾阳不足，水湿偏盛之证， 补中易气壅湿重，扶阳则助湿化热，先予芪薏四君子汤，益气健脾，化浊利湿，而后再增 补其虚。

虚损晚期，气血阴阳俱虚，脾胃衰败之 证，先予甘淡平和之品，如香砂养胃汤、八宝 粥等调补脾胃，待脾胃气复，饮食能进，则药 力能行，后依辨证而补益诸虚。

正气虚损，致各脏腑气机运动障碍，失 于协调者。如肝胃不和，肝郁脾滞，心脾不 调等证，施以四逆散，逍遥散等疏理气机，调 和肝脾。

②平补法——即平和补虚法，选用药性 平和之品，组成刚柔相济之方，治疗缓慢进 展的虚损病证。禀賦不足，老年生理性虚损 者，予六味地黄丸，龟鹿二仙膏等平补肝肾。 归脾丸治心脾气虚，玉屏风散治卫表不固， 杞菊地黄丸疗肝肾阴虚证，均属此列。

③清补法——即寓清于补法，适用于 正气已虚，余热未尽；或因虚生热之证。湿 热病后，阴津已虚，余热未尽者，予竹叶石膏 汤、清蒿鳖甲汤、清燥救肺汤等。阴虚发热， 阴精虚损于内，阳热亢盛于外，热复伤及阴， 因果往复，予知柏地黄丸，大补阴丸滋肾阳， 清虚火。黄连阿胶鸡子黄汤，养心肾阴血， 泻心火宁心神。气虚发热时，扶中气，升中 阳，甘温除大热，予补中益气汤。值得注意 的是本方之中，参芪升柴之类，用量不宜过 大，否则升提太过，气机壅滞，不但虚热不 除，反而变生它证。血虚发热时，营血不足， 气失固护，虚阳外浮，予当归六黄汤养血固 表，补而兼清。阳虚发热系阳气不足，水湿 溜滞，湿、食积而化热，治以扶阳散寒，在温 阳方中少佐苦寒清热药，如黄连理中汤，顺 应病势，阳复热除。

④温补法——即温热补益法，用温热性 的补益药，或补益药配以辛温散寒药，以达 到回阳救逆，扶阳散寒的目的。卫阳不足 者，玉屏风散酌加温阳之品。阳虚兼寒者， 附子理中汤，真武汤。阳虚兼表寒者，麻黄 附子细辛汤。阳虚阴盛，虚阳至极，予参附 汤、四逆汤等回阳救逆，温阳散寒。

⑤峻补法——用大剂疗效可靠，效专力 宏的补益药，治疗虚损重危证，取收速效之 功。阳气厥脱，以独参汤、参附汤、四逆汤、 参附注射液、参芪注射液、益气固脱，回阳救逆。气阴两虚重证，生脉散、复脉汤、生脉注 射液，急固气阴，挽救危亡。营血亏损重证， 未兼邪实，脾胃尚健，人参养荣汤加龟胶、 鹿、阿胶、鱼胶、直补营血。

⑥食补法——适用于多种慢性虚损证， 选择与虚损病证相宜之食物，且易为脾胃受 纳运化者。姚师平素尤倡导食粥疗法。

对于人体来说“五谷为养”《内经》。《伤寒论》提出疾病之后“糜粥自养”。姚师 认为慢性虚损病患者确有“药疗不如食疗” 的一方面，且“药食同源”，故根据粥有充养 胃气，易于吸收，口感较好，老少皆易，制作 方便，缓缓固之的特点，临证常在辨证施治 的基础上，药物治疗和食粥疗法同时进行。 基本用料：梗米、生薏米、蕨麻、山药、莲子。 肺胃阴虚者，加百合、银耳；偏于血虚者，加 桂元肉、红枣；偏脾虚者，加陈皮、扁豆、山 楂；偏肝肾不足者，加枸杞。