膝盖疼痛有点肿核磁未见明显异常（膝盖发酸发痛核磁仅有少量积液）

但是有些患者检查核磁之后，除了关节内有少量积液以外，半月板啊、韧带啊以及关节软骨都还显示正常，之后有一部分患者开始吃很多的药物，口服的、外用的做了不少努力，花了不少钱，但是效果却很差，仍然会有酸痛出现。

那么核磁问题不大，仅仅有少量积液，但是患者又存在症状，有可能是什么问题呢？谢医生根据以往的经验给大家分析下这个问题。

相信这也是很多人都害怕的问题，在门诊我们经常会遇到这样的患者，拿着核磁片子来跟医生说的第1句话就是：大夫我的核磁报告单，写着有少量积液，可咋整啊，能不能治好？

其实在我们医生眼里，少量的膝关节积液并不代表着有什么太大的问题。因为导致膝关节少量积液的原因太多了，仅仅是单纯的过度劳累，关节承受不了我们的使用，也会导致少量的积液，而且正常的情况下，我们的关节腔内也有3~5毫升的滑液，类似于轴承的润滑油，在核磁上显现的时候也是少量积液。

所以面对少量积液这个问题大家不要担心，有时候这个积液慢慢的自己就可以消失，也不需要特殊的治疗。而且大家可以通过做空蹬自行车这个动作，规律的屈伸运动膝关节促进积液的吸收，也可以少量的口服马粟种子提取物来促进积液吸收。

下图即为核磁内有很少量积液的核磁片子，那些高亮的地方即为积液，量非常少，别怕！

●肌肉力量下降导致的酸痛：

其实膝盖疼痛跟膝盖酸痛还是有明显区别的，很多患者出现酸痛是因为关节肌肉力量不够强，在使用的过程当中关节的肌肉承受不了使用，导致酸的感觉，这种酸痛的情况，在膝关节置换手术的患者术后以及膝关节关节镜手术术后患者当中非常的常见，其原因大部分是由于术后没有进行很好的科学锻炼，肌肉出现了萎缩导致的。

如果是因为肌肉的问题出现的症状，那么可以通过强化膝关节周边肌肉的力量，尤其是股四头肌的力量来缓解症状，所以建议有膝关节酸痛，但疼痛不是特别严重的患者可以尝试进行以下一些康复锻炼，观察能否缓解症状之后，咱们再花钱去进一步做检查和看病。

第一，踝泵，促进下肢的血液循环，对缓解患者的膝关节症状有非常好的辅助作用，每天建议做300~500次，最开始锻炼的时候不要做这么多，慢慢来。

第二，靠墙静蹲。这个动作对于强化股四头肌的力量效果是非常好的，但是需要我们在做这个动作的时候注意一些细节，否则将会导致疼痛的加重。

在做这个动作的时候，后背一定要紧贴墙壁，双膝要与双肩同宽，两条小腿一定要尽量垂直于地面，双侧的膝关节一定不要内扣，否则容易增加膝关节的负担，在做动作的时候，最开始千万不要强求一定要做到90度或者是要坚持多长的时间，哪怕能下蹲30度，坚持5~10秒，都对强化股四头肌的力量有好处。一开始锻炼的时候，每下蹲3~5次为一组，每天坚持2~3组是可以的，如果锻炼之后第2天疼痛明显加重，可以不再去做这个动作，说明您不适合，如果觉得做完之后关节的力量有明显的改善，那么可以坚持做。

第三，部分下蹲。这个动作可以说是靠墙静蹲的一个简版，大家做这个动作的时候要求与靠墙静蹲没有太大的区别，只不过在下蹲的时候角度没有要求那么高。大家注意做这个动作，要找到一个感觉，那就是用臀部向后方找椅子，而不是直接的向下蹲这个感受，需要您自己去体会！在最开始做这个动作的时候如果觉得力量不够可以在后方放椅子，可以很好的保证我们的安全。

第四，对抗瑜伽带。这个动作需要这一个很简单的瑜伽带阻力，不要选最强的那种，选最低的阻抗的瑜伽带就可以了。在慢慢的与瑜伽的带的对抗过程当中，可以强化关节的肌肉力量。

第五，股四头肌静力收缩。是这个动作说白了就是绷劲儿，大家注意在做动作的时候，骨骼不要有任何的活动，单纯的紧缩我们的股四头肌，很多女性做不了这个动作，如果实在不会做可以不做。

不过有些朋友觉得康复锻炼比较麻烦，而酸痛的痛比较明显的话，可以考虑在膝关节外用非甾体抗炎药膏观察能否减轻症状。

●髌骨软骨软化导致的膝盖酸痛。

另外有一种情况也会导致患者出现明显的膝关节酸痛，但是在核磁上却不会有明显的表现，那就是早期的髌骨软骨软化，其实并不是真正的软骨变软了，而是软骨有早期的磨损，但是在核磁上没有显现出来，这种情况非常的常见。

导致髌骨软骨软化的原因挺多的，主要的还是在于使用的过度，比如有些朋友喜欢长时间的蹲着，喜欢长时间的盘腿或者是经常做上、下楼梯这样的活动，比如在爬山的人群当中出现髌骨软骨软化的症状就特别常见。因为随着屈膝关节角度的加大，髌骨和后方股骨承受的压力也是明显加大的，长时间的处于膝关节过度屈曲的状态，关节肯定就受压，久而久之就会出现软骨磨损。

出现这个问题的患者往往不仅有膝关节酸痛还会出现在膝关节的时候伴有明显的弹响，尤其在上、下楼梯的时候，膝关节的酸痛会更加的明显。早期的髌骨软骨软化，由于磨损的厚度并不是特别的明显在核磁上显示也不是非常的清晰，要明确的话，主要通过医生的查体和患者的症状！

下面的这个动图就是经典的髌骨研磨实验，简单易行，做这个实验的时候，一只手垫在膝关节下面做支撑用，另外一只手自上而下研磨髌骨，如果能诱发患者出现明显的疼痛，那就证明存在着髌骨软骨软化。

如果这个实验阳性，那么建议可以口服氨糖。因为症状还处于早期，有一部分患者通过口服氨糖确实能有一定的缓解，建议口服的时间在三个月左右，如果三个月以后症状不缓解，那么说明氨糖对您无用，可以不再口服了。

对于有髌骨软骨软化的患者，也要建议强化膝关节股四头肌肌肉的力量，具体怎么做在本文的上一部分中有了详细的介绍。

●糖尿病患者也容易出现膝盖的酸痛。

临床当中我们接触了很多患者膝盖酸痛，到医院来检查膝关节，但是并没有太大的问题之后，但是只要经过详细的问询，通常会有糖尿病史或者经过检查明确患有糖尿病。如果您存在的明显膝关节酸痛的症状，核磁又没有明确出现异常的影像学表现，那么建议您要检查血糖，明确自己是否患有糖尿病。

能够导致患者出现膝盖酸痛的情况，真的是很多的，我们不能仅仅的单纯通过核磁去判断，医生的查体，结合患者的症状以及详细的问诊，当所有这些方面综合起来才能更好的帮助患者去确定诊断到底是哪一种问题诱发患者出现了症状。

常见的有哪些情况，在本文中谢医生做了一些详细的介绍，主要还是建议以康复锻炼为主，以口服或者是外用药物为辅，毕竟药物并不会持续的特别长时间，而真正的康复锻炼强化了关节周边的肌肉力量，这样才能做到更好的持久的帮助我们缓解症状，更好地保护我们的关节。

如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

（本文当中部分图片来自网络，侵权删，另外本文只代表本人意见，如有问题，建议去医院寻求骨科、运动医学科医生的建议）

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