稀有气体中毒事件（事件是怎么发生的）

这两天，社交媒体一则“北医三院气体致盲”的新闻被炒的沸沸扬扬，引起了很多人的关注。

我也收到好些留言，询问为什么眼科要用这个气体？这中间到底出了什么问题？究竟是谁的责任？

▍全氟丙烷（C3F8）气体到底是什么？为什么眼科会用到？

眼用全氟丙烷气体，是一种惰性气体，主要用于视网膜脱离手术。

术中，作为玻璃体切割后的眼内填充气体材料，使脱离的视网膜复位。

目前该气体属于Ⅲ类医疗器械，产品规格为15ml。

▍视网膜脱离是怎么回事？

（图：视网膜位于眼球最内层）

视网膜是眼内的一层透明的薄膜，具有很精细的结构及丰富的代谢和生理功能。

光通过眼球要在视网膜上形成图像，视网膜再把图像转换成信号通过视神经再传导到大脑进行处理，我们的眼睛才能看清东西。

视网膜的组织结构极为复杂，由外到内可以分为10层，简单地可将其分为神经上皮层和色素上皮层。

其中色素上皮层与脉络膜层紧密粘着，而与神经上皮层之间存在潜在空隙，在病理情况下，就很容易导致神经上皮层与色素上皮层的分开，形成视网膜脱离。

视网膜脱离是一种很严重的疾病，如不及时治疗，可能造成失明。

发生视网膜脱离后，一般需要手术治疗，以封闭裂孔和使视网膜复位。

目前临床比较常规的手术就是做玻璃体切割术，然后在切去玻璃体后形成的空间内注入气体或硅油，从而使视网膜复位。

至于是打气体还是硅油，一般由手术医生根据患者不同的病情加以选择。

▍这么看，打气是没有问题的，但是为什么会发生“气体致盲”事件呢？

调查了10个月，目前厂家和食药监都还没有公开具体原因，我们也不得而知。

如果是由于医生操作规范的问题，我想不会涉及到这么多名医生以及不止一家医院，所以应该还是打的气体本身有问题。有可能混入了其它气体或者别的什么，对视网膜产生毒性而致盲。

根据北医三院发布的公告，他们的气体采购环节符合相关规定，手续齐备，而天津晶明新技术开发有限公司作为国内唯一获得注册证的眼用全氟丙烷气体生产厂家，医院本身也没有其它厂家可选。

所以，我想厂家应该是对这个事件负有最大责任。毕竟医院也不具备检测所购气体是否合格的能力，只能看厂家提供的合格证。

其实非常巧，我有位朋友的母亲刚好那段时间发生了视网膜脱落，就在北医三院做的手术。开始也是打的气体，后来医院发现问题后，及时将气体取出，重新注入硅油，目前视力恢复良好。可以说朋友的母亲真的很幸运，也侧面说明北医三院在发现问题后的处置还是比较高效的。

不管事情的具体原因是什么、责任在谁，这次事件是真实存在的，对患者的伤害已经造成。但我们不能就此作罢，正是因为这么多患者付出了这么惨重的代价，我们才更应该加以关注，以期得到一个明确的事件说明。

不管最后事件如何解决，处罚厂家也好、赔偿受害者也好，至少应该通过彻查这个事件，找到气体生产、流通、监管等环节的漏洞，及时改进，能够让医用气体的质量更加安全，也能让医生和患者更加安心。

至少，不能让这样的悲剧再次发生吧。

作者：游玉霞，北京同仁医院验光配镜中心视光医师。

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