痰中带血是啥病征兆（痰中带血一定要重视）

#非常病例#春节前我门诊上接诊了一位50岁中年男性，因痰中带血1天来就诊，无血块，当时患者也无发热，不胸痛憋气，行动自如，好在听我的话，做了肺CT,结果肺CT显示左肺支气管新生物，约花生米大小，比较光滑，还没完全阻塞局部支气管，我建议他住院，我们可以给他做气管镜，因为当时马上就过年了，患者和家属暂时不同意住院，我只好反复叮嘱万一病情变化随时来医院住院，同时给他开了云南白药胶囊止血治疗！

过完年，他儿子领他来我们科住院了！经过术前评估准备，我们给做了支气管镜下的新生物圈套取出术并做了病理活检，最后可喜的是病理结果是错构瘤！

错构瘤一词由Albrecht在1904年首先提出。多数学者一直认为错构瘤不是真性肿瘤，而是器官内正常组织的错误组合与排列，这种器官组织在数量、结构或成熟程度上的错乱改变将随着人体的发育而缓慢生长，极少恶变。错构瘤成分复杂，多数是正常组织不正常发育形成的类瘤样畸形，少数属于间叶性肿瘤。脂肪和钙化是多数错构瘤的特征表现，肺错构瘤常见爆米花样钙化。

错构瘤发病原因还不是很清楚，比较容易被接受的假说认为错构瘤是支气管的片组织在胚胎发育时期倒转和脱落被正常肺组织包绕，生长缓慢，也可能在一定时期内不生长，以后逐渐发展才形成瘤，所以错构瘤大多数在40岁以后发病。

发病年龄为30～60岁，男稍多于女。肺错构瘤生长缓慢且多位于肺的外周，一般无症状，多在健康检查胸部X线透视时发现。有症状者常表现为咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛、发热等症状。生长在主支气管、肺叶支气管的错构瘤，出现症状较早，常伴有喘鸣，甚至引起严重呼吸困难和发绀，被误诊为哮喘。位于主支气管内的错构瘤可以造成管腔狭窄、部分梗阻，引起继发感染，患者多因急性或慢性肺化脓感染而就诊

胸部X线为圆形或椭圆形，边缘清楚，密度增高的阴影，多不均匀，多数位于肺周边。有时出现钙化点，多在中心而且分布均匀，爆米花样钙化为肺错构瘤的典型改变，对肺错构瘤的定性诊断具有重要意义。为了看得更清楚，临床上还是建议首选肺CT!

胸部CT表现为边缘光滑、整齐的结节或肿块性病变，无深分叶征及毛刺征，无卫星病灶。部分病例可出现钙化，出现“爆米花”样钙化是肺错构瘤特征性表现。

肺错构瘤大多数为良性，恶性仅占0.5%左右，但是文献也有肺错构瘤恶变的报道。由于本病有时难于与周围型肺癌鉴别，因此多主张早期手术。对中、老年人肺部孤立性病变不能肯定为良性者，均应做手术探查，无论是肿瘤摘除或肺叶切除，术后均无复发。

该患者错构瘤直径1cm,长在左侧支气管，病变表面血管丰富，因为痰中带血才引起患者及家属重视来医院就诊，临床上碰到长在支气管上的错构瘤相对少些，在此强调40岁及以上人群定期查体包括做肺CT的重要性！同时有不舒服及时到医院就诊，积极配合医生，医患共同努力共克疾病！