22周宫颈环扎亲身经历（终于帮这个宝宝在妈妈肚子里待到了27周）

怀孕才25周，羊膜囊就凸出了子宫颈口！经过三次宫颈环扎，宝宝终于在妈妈肚子里待到了27周零6天。上周，上海市东方医院南院成功为一位孕27周6天的孕妇小妍（化名），迎接了她出生体重仅1110g的“迷你宝宝”（Apgar评分8-9-9分）。

连夜转院，为保胎儿一线生机

十多天前的晚上，上海市东方医院产科主任刘铭接到小妍的线上问诊。原来，小妍在孕21周时因“宫颈机能不全”，在建卡医院进行了紧急宫颈环扎术；但是仅过了两周，宫颈又再次扩张，甚至更严重；建卡医院表示，“25周孕周算超早产儿，近、远期并发症很多，存活率低，救治费用大。”刘铭在详细了解了小妍的情况后，立即协助着手安排转院事宜，第二天小妍就转到东方医院南院产科。

小妍一入院，刘铭第一时间邀请新生儿科主任胡勇对胎儿进行宫内评估，此时羊膜囊凸出已经有4cm多了，而且羊膜囊张力较高，情况已经非常严峻。继续卧床，应该撑不了太久。对此，刘铭提出：“可以尝试再做一次环扎！”此时手术风险很大，术中胎膜早破的风险超过六成！然而，小妍一家愿意一搏。在周密的准备下，小妍很快接受了第二次环扎，手术很成功，通过宫颈环扎术闭合了宫颈管，羊膜囊回纳入宫腔。

但，一周后复查宫颈长度，从超声图像显示宫颈外口又扩张了2cm。此时是26周，宝宝存活率增加了，但孕周还是有点小，若是能再延长点孕周呢？刘铭团队与小妍及家属反复沟通，并且经过三天的观察，发现羊突进展得非常迅速已经到5cm，而且还是臀位，这样的宝宝一旦破水，脐带脱垂的风险增加。刘铭陪伴小妍尝试第三次宫颈环扎，新生儿科胡主任再次做了宫内会诊，制定了超早产儿分娩的完善救治预案。做好周密的部署后，刘铭主任给小妍做了第三次环扎，因为早产风险极高，为了提高宝宝的存活率，又给予腹中孩子促胎肺成熟和胎儿脑神经保护措施。

27周6天，超早产宝宝顺利降生

凭借既往丰富的管理经验和娴熟的技巧，在刘铭的陪伴和小妍的努力下，宝宝转院后在肚子里又熬过了2周。27周6天时显示感染指标上升，臀位，宫缩启动，宫口开大了4cm余，小妍和家人最终选择了剖宫产分娩。

在刘铭和新生儿科胡勇的指挥下，所有针对早产儿救治的各个环节全部安排得井井有条。而新降生的孩子经过台上保温、延迟断脐后，台下等候多时的新生儿科团队立刻进行了黄金一分钟的积极复苏处理：保温、清理呼吸道、气管插管、开通静脉等。宝宝安然降生，呼吸、心率、肌张力、体温、血糖等各项指标都在可控范围，刘铭和胡勇相视一笑，又一次完美合作，从此世上多了一个坚强的“小不点”。随后宝宝交给已在手术室守候的复旦大学附属儿科医院危重新生儿转运团队，开始下一站的接力赛。

目前，小妍已经出院，孩子情况良好。

责任编辑 邓清元

文字 张琪 陈周 可嘉

来源 浦东发布