支气管扩张慢阻肺注意什么（超一半人不知患慢阻肺）

齐鲁晚报•齐鲁壹点记者王小蒙实习生龚含章

长期咳嗽、咳痰，与同龄人相比活动时更容易感觉胸闷气短，是慢阻肺患者的主要症状。由于疾病知晓率、诊断率低，慢阻肺已经成为我国居民第三位主要死因。专家表示，慢阻肺作为一种慢性病，需要长期坚持规范用药，才能减少急性发作，降低死亡风险。

我国流行病学资料显示，全人群中慢阻肺的患病率为8.75%，这意味着我国有近一亿慢阻肺患者。“慢阻肺的发病率，随着年龄的增长而明显升高，流行病学调查数据显示，20岁以上人群慢阻肺患病率为8.6%，40岁及以上人群的患病率则升至13.7%。”山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科主任医师曲仪庆教授说，从临床来看，还是中老年慢阻肺患者居多，并且三成是症状相对较重的患者。患者在受到细菌感染或病毒感染后往往会发生急性加重，严重时可出现呼吸衰竭，甚至危及生命。

“慢阻肺在早期症状不典型，可能就是咳嗽咳痰，会被误以为只是感冒，至少60%的人因为没有明显症状，并不知道自己其实患上了慢阻肺。”山东省立医院呼吸与危重症医学科主任医师李怀臣教授说，到了后期症状严重之后再前往医院就诊时，才发现肺功能已经减退30%-50%。

慢阻肺的发生与环境、遗传等多种因素有关，抽烟是已知的高危因素之一。“严重大气污染以及职业暴露，例如挖矿工人、装修工人等更加容易患慢阻肺，另外也与遗传因素有关。”曲仪庆教授表示，直系亲属患有慢阻肺，那么其患病的可能性也会增大。另外，寒冷也会使肺部更容易受到刺激，因此北方比南方患病率高。冬季也更容易发病，一旦急性发作，对于患者的生活质量甚至是生命，都会产生威胁。

统计显示，我国的慢阻肺患者每年平均急性加重2次，因为急性加重而经常住院。据估计，患者直接医疗费用占当地居民平均年收入的33-118%不等，花费高、治疗负担重。

那么，慢阻肺应该如何治疗？专家表示，慢阻肺与高血压、糖尿病一样同为慢性病，需要长期坚持规范用药，针对接近一半慢阻肺患者在接受单支气管舒张剂治疗后仍存在较重症状的情况，双气管扩张剂可显著改善慢阻肺患者的肺功能，从而缓解其症状，降低急性加重风险，提高生活质量。

为了减轻慢阻肺家庭的医疗经济负担，2019年11月，用于治疗慢阻肺的双支气管扩张剂乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂，正式纳入《2019版国家医保药品目录》。这一举措，大大降低了慢阻肺的治疗费用，让更多的慢阻肺患者受益。

李怀臣教授建议，除了长期规范用药之外，慢阻肺患者应该保持良好的生活习惯。“有抽烟习惯的要戒烟，另外就是形成良好的生活习惯，可以根据身体状况，适当进行锻炼。

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