扭伤背后正确的处理方法（用错方式更严重）

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《家庭医学》——经得起沉淀的医学科普杂志

主管单位：国家卫生健康委员会

主办单位：中华预防医学会

文/罗红 副主任医师 荆州市第一人民医院

生活中时常会出现一些损伤，如踝关节扭伤。此时，很多人会想到中医活血祛瘀、热敷或用手揉一下伤部。可是这不但没加快康复，反而可能出现伤部肿胀、淤斑等更严重的情况。通常，运动损伤分为急性期、缓解期和康复期，疗伤也应分期进行。

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急性期：马上冷敷20分钟

急性障碍等急性炎症反应。患者要停止活动，通常指伤后24或48小时内，此时受伤组织可能出血，局部出现红热肿痛、根据情况选择冷敷、加压包扎、抬高伤肢等处理方性期功能法。

一般先冷敷后加压包扎，也可同时进行。

冷敷一般每次20分钟，每4小时一次；24或48小时后停止使用。包扎时可用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，用绷带稍加压力包扎，并经常注意包扎部位的情况。若出现绷带过松或过紧，须重新包扎。

一般来说，加压包扎24小时后即可拆除。

损伤后出现疼痛可使用外敷伤药如云南白药(成药)等，以迅速消肿止痛、减轻急性炎症。疼痛较重者可服止痛片如芬必得，淤血较重者可服跌打丸、七厘散等。

这一时期不能热敷，也不能按摩伤部，否则会加重出血和组织液渗出，使伤部更肿胀。

虽然伤部不能揉，但可在周围部位循经取穴进行点按，有利于消肿止痛。如，手腕受伤肿痛，点按曲池、内关、合谷；踝部受伤，点按血海、三阴交。即便伤者或家属不懂得穴位也没关系，只要所按位置大概正确即可。

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缓解期：热敷加按摩

缓解期一般为受伤24或48小时后，此时出血已停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀。处置原则主要是改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织新陈代谢，使淤血与渗出液迅速消退。治疗上可选择热疗和按摩，也可用拔罐与药物等疗法。

虽然此时可直按摩伤部，但最初一两次用力宜轻，以微痛为度。

老年人扭伤后，软组织的酸痛反应比年轻人慢，往往要过几天才出现，且一般需用药物才能缓解疼痛，可选风湿膏敷贴或活络油擦抹。

康复期：点对点按摩

快则在伤后三四天，慢则一两周进入康复期。此时损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除；但功能尚未完全恢复，病人在活动时仍可感觉疼痛，酸软无力；个别严重者因粘连或瘢痕收缩，可能出现伤部僵硬、活动受限等情况。此时是增强和恢复肌肉与关节功能的关键期，应以按摩、理疗、功能锻炼为主。

按摩对预防伤部的硬结和粘连有较好的效果，可对伤部进行点对点的按摩。

功能锻炼则是避免再损伤的有效方法。如直腿抬高训练大腿股四头肌肌力，每天3~4次，每次做3组，一组做20~30下。有利于保护膝关节的稳定性。此外，祛风通痹中药外敷或用熏洗药熏洗，对后期治疗也有一定作用。

编辑/封面摄影/王博

摘自/《家庭医学》杂志

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