感冒后为什么出现咳嗽（咳嗽病因感冒后咳嗽）

感冒后咳嗽一般指感冒症状(发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等)消失后，2至3周内咳嗽迁延不愈，是排除慢性支气管炎、肺炎等疾病后的咳嗽。

通常认为，感冒后咳嗽是气道因细菌或病毒感染诱发了气道炎症，导致短暂的气道反应性增高和气道黏液分泌增加，从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。

感冒后咳嗽在儿童中最为常见，这是因为儿童肺部和呼吸道发育尚未完善，对病毒等外界刺激比成人敏感，更容易出现咳嗽症状，且易反复发作。

感冒后咳嗽只是发生在呼吸道感染后，X线胸片正常，随时间推移而自愈的一类咳嗽，根据病程的长短，此类咳嗽多属于迁延性咳嗽或慢性咳嗽。

感染病原体

感染病原体有呼吸道病毒、百日咳博德特菌、肺炎支原体和肺炎衣原体等，在儿童呼吸道病毒 (特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒) 、肺炎支原体、肺炎衣原体 TWAR株、百日咳博德特菌较为多见。

临床表现

刺激性干咳, 多呈阵发性, 夜间为重, 为感冒、冷空气、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾等诱发或加重, 咳嗽呈现自限性 , 随时间推移而自愈。

诊断标准

感冒后咳嗽主要还是排除性的临床诊断，诊断标准:

• (1) 迁延性或慢性咳嗽。

• (2) 有明确近期呼吸道感染史, 如上呼吸道病毒和细菌性支气管感染等或百日咳病人的接触史。

• (3) 可以表现为气短、咽部刺痛感,咳嗽呈现痉挛性、夜间重。

• (4) 病原学检测肺炎支原体、百日咳、流感病毒A、呼吸道合胞病毒、副流感病毒 1～4 型、腺病毒等血清特异性 IgM、IgG检测可阳性。

• (5) 肺通气功能正常, 气道反应性检测正常或增高。

• (6) 无过敏疾病或特应性因素, 和排除其他引起慢性咳嗽的因素。

• (7) X线检查往往正常。

如何治疗

多数儿童感冒后咳嗽无需积极地抗病毒、抗生素治疗可以自愈，但由于儿童感冒后咳嗽多数会伴有痰多的症状，因此治疗原则是化痰为主，镇咳为辅。

只要咳嗽不影响睡眠饮食，不要盲目服用止咳药，尤其是对婴幼儿，以免痰液淤积，引起肺不张。

部分症状较重持续时间长的患者可给与短时使用抗组织胺 H1 受体拮抗剂和中枢镇咳药物，缓解症状；若无效, 可试用吸入糖皮质激素 3～7d；

难治性感染后慢性咳嗽,使用泼尼松早晨口服, 2～3 周内减量、停用，可以有效控制咳嗽；溴化异丙托品吸入也可使用。

通常感染后慢性咳嗽使用抗生素无效 , 但是对肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳博德特菌感染可以形成慢性迁延 , 需要使用大环内酯类抗生素。

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